材料 1996年，第一次全国卫生工作会议明确“以农村为重点、预防为主、中西医并重”的新时期卫生工作方针，提出重建和恢复农村合作医疗。2003年，《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》发布，同年8月，《乡村医生从业管理条例》颁布。明确界定了乡村医生的执业注册、执业规则、培训考核、法律责任等。2010年，新型农村合作医疗基本覆盖全国农村居民。2017年，城镇居民医保和新农合医保合并，城市、农村参保人员不再一分为二。中共十八大以来，各地区各相关部门贯彻落实党中央相关决策部署，采取一系列措施推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉。《乡村振兴战略规划（2018～2022年）》中更明确提出，要“切实加强乡村医生队伍建设，支持并推动乡村医生申请执业（助理）医师资格”。2019年，国家发布《关于促进中医药传承创新发展的意见》，要求扩大农村定向免费培养中医专业医学生规模，在全科医生特设岗位计划中积极招收中医医师，鼓励实行中医药人员“县管乡用”。2021年以来，我国全面推进健康乡村建设，大大提升了村卫生室标准化建设和健康管理水平。
——摘编自孙红英《新中国农村公共卫生体系建设的实践历程与经验启示》
(1)根据材料并结合所学知识，概述20世纪90年代以来我国农村医疗建设的成果。(2)根据材料并结合所学知识，简析20世纪90年代以来我国农村医疗建设的积极影响。
新中国医疗健康领域里的那些“第一”
成就 | 概况 | 贡献 |
1962年研制成功糖丸减毒活疫苗 | 1959年，为了应对脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）疫情，国家派董德祥等四位科学家赴苏联考察。回国后，历经三年改进，终于成功研制出室温条件下延长保质期的糖丸疫苗。 | 成功阻断了“脊灰”野病毒，是世界公共卫生史上的又一重大成就，成为全中国孩子们心中永远的甜。 |
1 963年向阿尔及利亚派出援外医疗队 | 1963年应阿尔及利亚政府邀请，中国派出援外医疗队，因阿尔及利亚政府3次强烈挽留，医护人员一再延期，直到1965年10月才回国。 | 中国第一支援外医疗队，在两年半时间里，诊治37万次，未发生一次医疗事故。 |
1965年人工合成牛胰岛素 | 1958年人工合成牛胰岛素项目被列为国家机密研究计划。人工合成胰岛素研究采用了“大兵团作战”，仅中科院上海分院就集中了300多人的科研队伍。正逢国家经济困难时期，党中央、国务院给予了鼓励和支持。 | 世界上第一次人工合成具有完整生物活性的蛋白质，标志着人类在探索生命奥秘的征途中迈出了重要一步。 |
1972年发现青蒿素 | 1969年屠呦呦接受了国家疟疾防治项目“523”办公室任务，开始征服疟疾的艰难历程。她和课题组于1972年分离得到青蒿素单体，并与中科院协作，确定了青蒿素的立体结构。 | 青蒿素的发现不仅增加一个抗疟疾新药，还在于发现这一新化合物的独特化学结构，为合成设计新药指出方向。 |
——摘编自中国历史研究院《新中国医疗健康领域里的那些“第一”》
提取材料中的信息并结合所学知识，写一篇历史短文。（要求：主题明确，史论结合，逻辑严谨，表述成文。）材料一 美国医疗费用高昂，是世界上唯一没有建立全民医疗体系的发达国家，美国有近5000万人没有医疗保险，约占总人口的19%。全球金融危机导致美国经济大萧条，越来越多的人无法承担高昂的医保费用。由于患者对医疗服务满意度较低，大部分美国民众认为医疗保健应该进行改革，政府也因医保支出比重过高而积极倡导医改。美国要求个人或企业雇主必须为雇员购买医疗保险。同时建立以国家为基础的美国健康福利计划，将未包括在政府医疗保障计划覆盖范围的人群及未购买商业医疗保险的雇员纳入该计划。美国还从国外进口廉价药物，打破医药垄断地位，以保证居民能买到平价药。鼓励将医保付费与服务质量相挂钩，对高质量医疗服务机构子以奖励。从2011年开始实施增税措施，增税对象为收入在25万美元以上的个人或夫妇，用于支持医疗保险改革。同时，采取提高效率、降低医疗成本的方式，将所节约部分资金用于医疗改革。
——摘编自应丽《美国“新医改”评析》
材料二 2009年以来的新一轮医改，可以说是改革开放以来举足轻重的改革事件之一。近年来，随着医改的推进，政府卫生支出所占比例稳步上升。改革开放以来，卫生领域市场机制的引入也为医疗卫生机构和医学的发展注入了活力。2018年，我国千人口执业（助理）医师数、千人口注册护士数、千人口医疗机构床位数三项卫生资源核心指标相比2006年均有大幅增长。计划经济时期，我国卫生医疗服务的主体是国有制的医院、集体所有制卫生院等机构。1980年开始，我国逐步开始放开社会办医。到2017年，非公立医疗卫生机构床位数占比达26.34%，呈稳步上升之态。2006—2018年，医疗机构诊疗量大幅增加，入院患者数量增幅达200%以上，增长更为迅速。2010年我国人均预期寿命为74.83岁，2018年已增长至77岁；主要健康指标优于中高收入国家的平均水平，得到世界关注。
——摘编自王虎峰《中国医改10年历程回顾与未来展望》
(1)根据材料一，指出美国进行医疗改革的原因，并概括美国医疗改革采取的主要措施。(2)根据材料二并结合所学知识，归纳中国医疗改革取得的成效。
(3)综合以上材料，请你谈谈对医疗改革的认识。
材料一 《晋书，王彪之传》谈到永和末年，疾疫流传，“朝臣家有时疫，染易三人以上者，身虽无病，百日不得入宫”。唐宣宗大中年间，江淮大疫，宣宗令受疲肄虐的淮南、武宁军等方镇辖内，以前拖欠政府的缺额钱物摊派先放免三年，三年以后再行交纳。宋朝政府大量印行编辑医书，向各州县加以推广，向老百姓传擂预防疫病的知识。疫病流行时期，中央政府和地方官员经常采用医药治疗来对抗疫病，政府曾派出医生带了药品到乡村巡视。
——摘编自张剑光、王晓洁《中国古代的疫病防治》
材料二 “庚子国变”后，各类瘟疫流行，导致中国秩序更加混乱。许多官员用西医理念实施防疫，效仿西方设立卫生局，“专司防疫清沽事宜”“派员检疫”安置隔离染疫人员。袁世凯在大法设立防疫院，对所有入港船只实施检疫，聘请中外医生（含女医生）和旧医官共同参与，对入港船只，不论华洋，都要强制检疫，一旦发现疫情，就立即隔离诊治。经数月努力，防疫取得成功。
——摘编自谷永清、张海林《试论清末“新政”中的卫生防疫事业—以北洋地区为例》
材料三 1953年1月，政务院167次会议批准在全国各省、自治区、直辖市以及地（市）、县（旗、区）建立卫生防疫站。卫生部先后颁布《卫生防疫站暂行办法》（1954年）、《卫生防疫站工作试行条例》（1964年）。我国推行计划免疫，广泛开展爱国卫生运动。普及了医疗卫生知识，增强了人民群众治病防病的观念。
——摘编自吴超《从卫生防疫到全民健康——新中国的疫病防控和公共卫生安全事业》
(1)根据材料一、二、三并结合所学知识，分别概括三个时期的主要防疫方法。(2)根据上述材料和所学知识，分析卫生防疫的重要意义，并谈谈对卫生防疫的认识。
材料 中医历史悠久且成就斐然，但随着时间的推进，近代中医也暴露出一些问题。理论的封闭性、家传师授的传承方式以及政府的管理缺失等使其失去了社会基础。鸦片战争后，西医逐渐取得了在华传播的特权。甲午以来，部分开明士大夫提出“医学救国”口号，掀起以西医“保种强身”救中国于水火的思潮，不少有志之士选择到由医学走向近代化的日本习医。留日医学生的种种经历加剧了对中医的不满，进而围绕中医是否科学、是否应被加入教育系统、是否应被废止等问题，与中医人士展开激烈争论。随着中西医论争的发展，参与争论的中医人数及团体数量皆呈增长趋势。部分中医学者逐渐认识到西医的长处，进而提出“中医为体，西医为用”的口号，倡导中西医融合发展。“教育系统漏列中医”案后，部分中医主张仿照西医教育体系，创办中医院校、编写中医教材。1925年内务部吸取中医人士建议颁布《中医医士管理规则》，对中医从业资格管理进一步细化。近代中西医学争论突出反映了中西交流之门大开后中外文化碰撞、融合与发展。
一一摘编自胡振宇《博弈与发展：“废医派”留日医学生与中医近代化研究》
(1)据材料，概括指出近代中西医论争兴起的背景。(2)据材料并结合所学知识，简要评价近代中西医论争。
材料一 鸦片战争后，西方一批教会医生与军医追随殖民者而来，在通商口岸建立教会医院，后深入到内地。20世纪初，教会大学开始设置医科或医学院。西医东来，推动近代公共卫生事业的起步。1906年，清政府设民政部，下设卫生司，掌管全国卫生事务。同时，城市公共卫生事业开始起步。上海华界在市政建设、卫生管理、法规建设等方面基本采纳了租界的办法，并在食品检验、疾病预防等方面与租界合作。北京、天津、武汉、广州、厦门等城市在公共卫生方面都有明显的改善。在中国乡村，医疗事业十分落后，卫生状况很差。
——摘编自郝先中《西医东渐与中国近代医疗卫生事业的肇始》
材料二 新中国成立后，国家为消灭血吸虫病，1955年建立了国家级的血防领导小组，并在疫情严重的江南各省建立了各级血吸虫病防治站。在国家的号召下，科研、医疗人员奔赴一线。指导群众摒弃陋习，实行科学的生活方式。同时，全国各地的多村举行了清理钉螺运动，以消灭传染源。1958年6月30日，曾经的血吸虫病重疫区余江县登上了《人民日报》，成为新中国第一个消灭血吸虫病的县。
新中国成立后。党中央高度重视医疗卫生事业的发展。中央人民政府卫生部成立后，召开了全国卫生会议，确定了“面向工、农、兵，预防为主，团结中西医”的发展方针。从1953年开始，全国各级卫生防疫站逐步建立。1955年，国务院颁布了《传染病管理办法》。同时，在城市职工中建立起公费医疗制度，并采取减免收费的办法加强对严重危害农民健康的流行疾病的治疗。
——摘编自邓铁涛《中国防疫史》等
(1)根据材料一、二并结合所学知识，简析建国初期我国医疗卫生事业与晚清时期相比的进步之处。(2)根据材料二并结合所学知识，以建国初期血吸虫病的防治为例，说明现代医疗卫生体系在防疫抗灾上是如何发挥作用的。
材料一 早在春秋战国时代，就有《内经》《难经》等经典医著成书，在其病理学说中，非常重视疾病与人体自然精神状态、生活状态以及外部环境，特别是气候变化的关系，确立了独特的理论体系，并一直有效地指导着中医药的诊疗实践。战国时期的扁鹊已能通过诊脉确定病人的病情，然后对症下药。针灸疗法在汉唐时传到日本、朝鲜等国，后又相继传到阿拉伯和欧洲。隋代统治者组织太医博士集元方等集体编撰专门论述病因、病理的巨著《诸病源候论》。唐宋时期，政府设立比较完善的医疗卫生行政机构，并多次颁发药典。
——摘编自《中国大百科全书·中国传统医学》
材料二 19世纪中叶以后，西医在中国日益广泛而深入地传播开来。许多传教士在华行医、建立医院、开办医学校、翻译医学书籍和出版医学刊物。洋务运动时期，清政府开始官派留学生，1872—1875年选派120名动童赴美留学，其中有5人从事医学工作。明治维新后日本西医发展很快，不少中国留学生在日本间接吸收了西医知识。19世纪70年代以后，一些清廷官员和洋务人士(如荣禄、李鸿章等)体验到了西医的功效，就带头或动员富商捐资建造教会医院，各地受医人数大为增加。20世纪初，中医人士开始自发地学习西医，西医影响逐渐超过了中医。
——摘编自郭剑波《论近代“西医东渐”的途径与反响》
(1)根据材料一并结合所学知识，概括我国传统中医药学发展的特点。(2)根据材料二并结合所学知识，分析西医在近代中国迅速传播对中国社会的影响。
材料一 中国传统医学的身体检查是基于医者取像类比推求而得，与之相关的身体观与天道循环运行、生生不息的宇宙自然观相应，这完全不同于西方解剖学形态。至近代中国，西方身体检查模式传入中国，全体国民的身体素质与整个国家、民族的健康结合在一起，开始在西方医疗和公共卫生的标准下被评价。1903年，《湖北学报》和《江苏(东京)》分别刊载《简便国民教育法》和《教育之基础在于身体》，强调对学生入学后进行身体检查。1928年，体检在中国不同领域陆续有所体现，民国著名学者黄传霖在专著《身体检查学》中列出了身体局部检查、预防接种施行之前检查等12项身体检查种别。同年全国有了统一的卫生行政体系。1931年又出台了关于从业人员体检的《应考人体格检验规则》。此后，国民政府逐渐在技术和制度安排上实现对不同人群的统一体检。
——摘编自王瑶华《晚清民国时期身体检查制度与实践研究(1902-1949)》
材料二 党的十八大以来，国家做出“实施健康中国战略”的重大部署，推动以“治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。2020年专业公共卫生机构达到12083个，基本形成了以各级疾控中心和各级专病防治机构为骨干、医疗机构为依托、基层医疗卫生机构为网底的疾控工作网络等。深化医疗卫生服务体系的系统改革，持续推进公立医院综合改革，优化医疗卫生资源配置。截止2021年底，基本医疗参保覆盖面稳定在95%以上；同年，60余种罕见病药品获批上市，40多种罕见病药品纳入医保。
——摘编自庄琦《始终把人民健康放在优先发展的战略地位——党的十八大以来健康中国行动的成就与经验》
(1)根据材料一并结合所学知识，分析晚清民国身体检查制度发展的原因及特点。(2)根据材料二并结合所学知识，指出当代“健康中国行动”的作用。
(3)根据材料并结合所学知识，谈谈晚清民国身体检查制度与当代“健康中国行动”的历史启示。
材料一 欧美传教士深感中国城市公共卫生问题严重。他们将传教事业与公共卫生工作联系在一起，取得的突出成就有预防天花的种牛痘技术的推广、对眼病的防治、对鼠疫等流行病的预防宣传和治疗。租界等外国人居住集中的地区，则成为中国公共卫生事业近代化的先行地区。上海租界自从成立之初，就逐步完善市政建设，建立公共卫生制度。辛亥革命后，大批海外留学生回国，带来了先进的卫生知识与疾病预防的新思想。从总体上说，民国年间多数城市都设立了专门管理公共卫生的卫生局，公共卫生事业有所发展。现代医学的提倡者们主张大力促进公共卫生事业的发展，但他们攻击传统中医知识是不科学的和迷信的，使中西医关系紧张。
——摘编自何小莲《论中国公共卫生事业近代化之滥殇》
材料二 2015年12月10日，屠呦呦因开创性地从中草药中分离出青蒿素应用于疟疾治疗而获得当年的诺贝尔医学奖。这是在中国本土进行的科学研究首次获得诺贝尔奖。1971年，受到中国古代药典《肘后备急方》的启发，在失败了190次之后，终于通过低温提取、乙醚冷浸等方法，成功提取出青蒿素。青蒿素问世44年来，共使超过600万人逃离疟疾的魔掌……屠呦呦多年从事中药和中西药结合研究，用一株小草改变了世界。
请回答：(1)根据材料一并结合所学知识，分析中国近代公共卫生事业兴起和发展的原因及对近代中国社会产生的影响。
(2)根据材料二概括屠呦呦医学研究取得成就的原因，并结合所学分析其意义。
材料 近代早期(16世纪~17世纪)，西欧瘟疫肆虐。为防控疫病，各国制定不同应急对策，但政治结构、文化观念和经济水平等差异，使各国对策内容与模式有很大差别。英国作为西欧防控力度最大、鼠疫消退最早的国家，其防疫对策具有一定代表性。16~17世纪伦敦发生鼠疫后，在地方政府和议会推动下，王室政府开始积极投身防疫工作，女王授权枢密院编撰《政令大全》，以加强对地方防疫工作的管理，并加强隔离和对贫民救助力度。政府则以非宗教手段加以防控，包括实施隔离、清扫街道、禁止集会、严禁人员和牲畜流动等。英国的防疫措施，如死者的证明、检查员的指定、对葬礼时间的控制和对家庭的隔离等，都是部分或全部来自欧洲对付传染性疾病的经验。瘟疫的频繁暴发，使得英国大量人口死亡，社会经济受到严重冲击，给民众心理带来严重恐慌，进而冲击了正常的社会秩序。在疫病的肆虐下，神职人员纷纷死亡，基督教会束手无策，宗教医学更显得毫无成效，“它促使人们对基督所讲的爱心、瘟疫的发生、自身既定的存在方式进行思索，从而引起人们对信仰与自身所处地位产生怀疑与不满”。
——摘编自陈凯鹏《论近代早期英国防疫对策特点》
(1)根据材料，概括近代早期英国防疫的特点。(2)根据材料并结合所学知识，分析疫情对英国社会的影响。
