材料 1996年，第一次全国卫生工作会议明确“以农村为重点、预防为主、中西医并重”的新时期卫生工作方针，提出重建和恢复农村合作医疗。2003年，《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》发布，同年8月，《乡村医生从业管理条例》颁布。明确界定了乡村医生的执业注册、执业规则、培训考核、法律责任等。2010年，新型农村合作医疗基本覆盖全国农村居民。2017年，城镇居民医保和新农合医保合并，城市、农村参保人员不再一分为二。中共十八大以来，各地区各相关部门贯彻落实党中央相关决策部署，采取一系列措施推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉。《乡村振兴战略规划（2018～2022年）》中更明确提出，要“切实加强乡村医生队伍建设，支持并推动乡村医生申请执业（助理）医师资格”。2019年，国家发布《关于促进中医药传承创新发展的意见》，要求扩大农村定向免费培养中医专业医学生规模，在全科医生特设岗位计划中积极招收中医医师，鼓励实行中医药人员“县管乡用”。2021年以来，我国全面推进健康乡村建设，大大提升了村卫生室标准化建设和健康管理水平。
——摘编自孙红英《新中国农村公共卫生体系建设的实践历程与经验启示》
(1)根据材料并结合所学知识，概述20世纪90年代以来我国农村医疗建设的成果。(2)根据材料并结合所学知识，简析20世纪90年代以来我国农村医疗建设的积极影响。
材料一 中国传统医学的身体检查是基于医者取像类比推求而得，与之相关的身体观与天道循环运行、生生不息的宇宙自然观相应，这完全不同于西方解剖学形态。至近代中国，西方身体检查模式传入中国，全体国民的身体素质与整个国家、民族的健康结合在一起，开始在西方医疗和公共卫生的标准下被评价。1903年，《湖北学报》和《江苏(东京)》分别刊载《简便国民教育法》和《教育之基础在于身体》，强调对学生入学后进行身体检查。1928年，体检在中国不同领域陆续有所体现，民国著名学者黄传霖在专著《身体检查学》中列出了身体局部检查、预防接种施行之前检查等12项身体检查种别。同年全国有了统一的卫生行政体系。1931年又出台了关于从业人员体检的《应考人体格检验规则》。此后，国民政府逐渐在技术和制度安排上实现对不同人群的统一体检。
——摘编自王瑶华《晚清民国时期身体检查制度与实践研究(1902-1949)》
材料二 党的十八大以来，国家做出“实施健康中国战略”的重大部署，推动以“治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。2020年专业公共卫生机构达到12083个，基本形成了以各级疾控中心和各级专病防治机构为骨干、医疗机构为依托、基层医疗卫生机构为网底的疾控工作网络等。深化医疗卫生服务体系的系统改革，持续推进公立医院综合改革，优化医疗卫生资源配置。截止2021年底，基本医疗参保覆盖面稳定在95%以上；同年，60余种罕见病药品获批上市，40多种罕见病药品纳入医保。
——摘编自庄琦《始终把人民健康放在优先发展的战略地位——党的十八大以来健康中国行动的成就与经验》
(1)根据材料一并结合所学知识，分析晚清民国身体检查制度发展的原因及特点。(2)根据材料二并结合所学知识，指出当代“健康中国行动”的作用。
(3)根据材料并结合所学知识，谈谈晚清民国身体检查制度与当代“健康中国行动”的历史启示。
材料 《上海市防疫委员会(民国)三十五年乱霍防治工作报告》目录
| 上海市防疫委员会三十五年乱霍防治工作报告目录 一、导言(吴国桢) 二、概论(张维) 三、上海市乱霍流行史及其周期性(范日新) 四、疫情(俞焕文 徐宝瑞) 五、免疫注射(刘绥亘) 六、检疫(戴芳渊 施毅轩) 七、隔离治疗(钱章材) 八、上海市防疫委员会行总上海分署合办临时急救时疫医 院办理概况(王霖生) 九、无致热原(pyrogen—Free)生理结晶溶液注射一八一七次 注射报告(王霖生、刘同坡) 十、病家访问及消毒(夏廉康) 十一、检验(缪卫康) 十二、卫生管理(杨锡龄) 十三、安全饮水(江世澄) 十四、施饮茶水运动(上海青年会饮茶水委员会) 十五、D. D. T灭蝇 (一)D. D. T喷射灭蝇队工作(夏廉堂) (二)灭蝇灭蚊队灭蝇工作报告(黄家兴) 十六、宣传教育(徐宝瑞) 十七、分区工作(陈邦宪) 十八、储备器材(陈邦宪) 十九、经费之筹措及应用(刘汝聪) 附录 一、组织规程 二、实施方案 三、法规 四、 五、委员名单 六、干事名单 |
——摘编自邓铁涛《中国防疫史》
(1)根据材料，归纳国民政府“上海防疫委员会(民国)三十五年乱霍防治”工作的主要特点。(2)根据材料并结合所学知识，简析《上海市防疫委员会(民国)三十五年乱霍防治工作报告》目录的史料价值。
材料：19世纪70年代，美国历史学家麦克尼尔出版《瘟疫与人》，他认为瘟疫“是人类历史中的一项基本参数以及决定因子”。1348——1349 年，欧洲历史上最有毁灭性的瘟疫出现，后被称为“黑死病”，造成2500 万人死亡。天主教会传统的信条和仪式在瘟疫面前显得软弱无力，许多人不得不思考如何在非常的环境中拯救自己，薄伽丘的《十日谈》就是在躲避黑死病中写成的。中国历史上，三国时期的赤壁之战，孙刘联军的胜利很大程度上得益于瘟疫的助阵。魏晋时期，瘟疫频仍。明末大疫，对国运日蹇的明朝来说，无疑是雪上加霜。历史上流传下来的很多节日习俗，如端午节洒雄黄之酒、熏苍术之烟等行为，明显具有消毒、防疫的目的。19世纪三四十年代，全球性霍乱流行，进一步促成近代公共卫生机制在欧洲建立，特别是在英国，直接推动城市下水道的建设。宣统年间，东北鼠疫大流行，为中国在防疫上展开国际间合作和推进近代卫生防疫制度建设提供契机。当然，更为直接和明显的，还是瘟疫促进了近代医学的发展。
——摘编自《瘟疫与人类文明进程的搏击》
(1)根据材料并结合所学知识，谈谈你对麦克尼尔提出的瘟疫“是人类历史中的一项基本参数以及决定因子”这一观点的理解。(2)根据材料并结合所学知识，简述当今人类社会在面对疫病暴发时的合理性举措。
5 . 阅读材料，完成下列要求。
材料一 中医以阴阳五行学说解释人体的生理现象和病理变化，阐明人与自然的有机联系，中医认为人体各个部分是不可分割的、相互联系的、相互制约的，病理上也相互影响。人生活在社会中，社会角色、地位不同、社会生态变迁与人体身心技能及疾病有密切关系。西医临床常用的治疗手段包括药物治疗、手术、放疗等。药物治疗使用特定的药物来直接干预人体的生理过程，以改善病情；手术通过外科手段切除或修复病变组织达到治疗效果，放疗通过使用放射线照射病变部位， 杀死或抑制异常细胞的生产。老百姓说“西医治急病，中医治慢性病”；“西医擅长手术，中医擅长调理”。
——摘编自张登本等《论中西医学的差异与中医学的发展》
材料二 20世纪80年代以来，我国在医疗上取得了一系列成就：重大疾病防治工作扎实推进，公共卫生服务和保障得到提高；社区卫生服务加快发展，新型城市卫生服务体系正在形成；医疗机构管理得到加强，医疗服务更加规范；城镇职工医疗保险覆盖面进一步扩大，城镇居民医疗保险开始试点；新型农村合作医疗制度覆盖面扩大，农村工作得到加强；中医药工作稳步推进，中医药事业得到进一步发展；中央和地方政府卫生投入显著增加。在医疗卫生领域，无论是医疗保险还是医疗技术，都发生了翻天覆地的变化。
——摘编自朱恒鹏《医疗改革的特征与成就》
(1)根据材料一，概括中西医的不同之处。
(2)根据材料二并结合所学知识，分析20世纪80年代以来我国医疗工作取得成就的原因。
材料一 中世纪欧洲最早的一次鼠疫发生在6世纪的查士丁尼帝国。14世纪的欧洲战争频繁，加之粮食歉收，助推了“黑死病”在欧洲的肆虐。据记载，该病最初流行于亚洲内地，后经君士坦丁堡延至意大利、法国，14世纪中叶又传入英国、德国乃至俄罗斯，夺走欧洲约三分之一的人口，引发劳动力工资增长、货币租税形成以及采邑制度和契约义务的瓦解。在14世纪，该病在西班牙先后爆发了6次，在意大利爆发了3次；14~17世纪里，在法国爆发了6次。至1720年，马赛暴发的鼠疫，则是欧洲最后一次鼠疫。至20世纪，随着青霉素等药物出现，鼠疫才被人们制服。对于鼠疫，薄伽丘在《十日谈》中写道： “健康的人只要一跟病人接触，就染上了病，那情形仿佛干柴凑着烈火那样容易燃烧起来……连信仰虔诚的教士也接连死去。”这不仅使得怀疑论兴起，还引发人们对人生的重新思考。
——摘编自高玉宽《中世纪欧洲鼠疫及其对当时社会经济的影响》
材料二 1920~1921年，东北鼠疫肇始于海拉尔（位于呼伦贝尔草原），当地旱獭是病菌的主要携带者。此时恰逢俄境动荡，沙俄白军“纷纷东窜，我境满海各站，俄兵充塞街衢”，车站秩序混乱。部分居民害怕被检查，发病时不敢报告，病死后或弃尸荒野，最终鼠疫经由铁路蔓延至东北全境乃至境外。面对疫情，奉天政府则颁布《各省区筹赈办法大纲》将救灾款项交由地方解决。疫情爆发后，哈尔滨防疫医院院长伍连德提出：“由华人力求清洁，自为预防”的建议，后亲赴海拉尔调查，通过化验确证为肺疫菌（鼠疫），并公布其病理及治疗方法等。政府则设立防疫总处，统计病例，并出版防疫日报，专门报道鼠疫的流行情况、政府的防疫措施。政府还发布了养阴清肺汤、神仙活命汤等供居民购买或配置。社会大型医疗机构对染疫患者进行收容及治疗，民间的个体医生也开门为鼠疫患者进行诊疗。此外，官商居民“不待警界之传谕，已各严行防范，均于住室、街道，满垫石灰”。
——摘编自梁坤莲《1920~1921年东北鼠疫流行与社会应对》
(1)根据材料一并结合所学知识，概括中世纪欧洲鼠疫的特点。(2)根据材料二并结合所学知识，分析1920~1921年东北鼠疫流行的原因。综合上述材料谈谈你对鼠疫防治的认识。
材料一 中医诞生于原始社会，春秋战国时期中医理论已基本形成。中医具有完整的理论体系，以阴阳五行作为理论基础，结合“天人合一”、“天人相应”的整体观及辨证论治，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。扁鹊确立“望闻问切”四诊合参的方法，《黄帝内经》形成了中医药理论体系框架。东汉末年，华佗以精通外科手术和麻醉名闻天下，还创立了健身体操“五禽戏”。唐代孙思邈总结前人的理论并总结经验，收集形成《千金方》，被人尊为“药王”。唐朝成为东亚医药的中心。宋朝有记载的名医多达数十位，宋慈的《洗冤集录》是世界上最早的法医学著作，民族医学奋起为中国传统医学注入了新活力。明朝时中国早于西方发明了预防天花的种痘技术，李时珍的《本草纲目》在世界上首次对药用植物进行了科学分类。清朝时中医已形成了一个系统的辨证体系。日本医学、韩国韩医学、朝鲜高丽医学、越南东医学等都是以中医为基础发展起来的。
——摘编自李经纬《中国医学通史》等
材料二 在近代西方医学的冲击之下，开始出现对中医理论体系的质疑。1929年，国民政府一度通过了“废止中医案”。近年来，“中医热”不断掀起风潮，屠呦呦借助中医古籍，发明“青蒿素”，拯救了全球数百万人的性命，摘得诺贝尔奖。2018年，世界卫生组织将中医纳入其具有全球影响力的医学纲要。目前，中医药已经传播到183个国家和地区，有力地推动中医学的国际传播。
——摘编自韩霁《中医药独特价值得到世界认可》等
(1)根据材料一并结合所学知识，概括我国古代中医药发展的特点。
(2)根据材料二并结合所学知识，谈谈我们应该如何对待中医药文化。
材料一 在中世纪西欧，医院是慈善事业的典范。以英格兰为例，11世纪中叶以前的医院一般依附于修道院，其职责主要是为宗教团体中患病的成员提供服务。11—13世纪，它们开始成为病人集中的重要机构，但病人管理时所遵循的规章制度大多来自修道院。医院院长一般由内部成员推荐，但要经过所在地区主教的认可。医院中的修女（或修士）主要承担照看病人、抚养孤儿、护理伤者等服务工作。15世纪，英格兰王国有约20%的医院破产关闭，剩下的一些也为其他宗教收客所或者大学学院所教并。
——摘编自陈凯鹏《中世纪西欧医院的形成及其特点》
材料二 19世纪以来，除了少数能够承担私人医生高昂费用的上层人士，大部分民众需要求助于营利性的公共医疗服务。在19世纪下半叶，英国的医疗服务供给主体主要分为两大类：一类是济贫法医院，属于政府监管下的济贫法体系；另一类是志愿医院，属于民间慈善资本捐助成立的医疗机构。两者都需要相关人员推荐方能入院，普通患者缺乏自主权。1919年，英国成立卫生部，首任卫生大臣克里斯托弗·艾迪森提出：“与照顾和治疗病人相关的服务不应作为济贫法的一部分，而应作为国家卫生服务的一部分。”从20世纪20年代起，英国地方政府改组济贫法医院为市立医院，市立医院由此兴起。进入20世纪40年代后，随着国有化潮流的兴起。市立医院逐渐转型为国有医院。
——摘编自李文慧《20世纪英国市立医院的兴起与转型》
某学者认为，科学技术的发展是促成近代以来西方医院功能定位转型的主要原因。以英国为例，概括中世纪和近现代医院的不同功能定位，并评述该学者的观点。（要求：赞成该观点或另提出一个主要原因均可，并阐述理由）
材料一 西方医学在近代中国的传播，主要是通过传教士、留学生及思想比较开明的清廷官员和洋务人士这些媒介进行的。基督教传教士在传播西医过程中是前驱，担当了先锋角色。传教士的到来促进了西医在中国的传播和发展，培养了大批医学人才。他们把西方先进的医学知识和经验带到了古老的中国，创办了中国首批西医院和西医学校，翻译了大量医学书籍报刊，培养了大批西医人才，造福了近代中国社会。
——摘自秦永杰、王云贵《传教士对中国近代医学的贡献》
材料二 新中国成立初期，卫生设施匮乏，传染疫病流行，民众健康水平较低，改变落后的卫生状况，保护更新劳动力，为经济建设做准备成为政府工作的重要内容。同时，由于国际国内环境存在的不稳定因素，卫生建设作为社会建设的一部分也被上升到保家卫国的政治高度。1952年12月，中共中央正式提出开展“爱国卫生运动”，并成立“爱国卫生运动委员会”，在主管机构设置上予以配合。在较低水平的城乡卫生环境条件下，开展爱国卫生运动能够移风易俗，宣传全新的卫生观念，振奋国民精神，对提升国民体质和实现国家改造具有强大的动员作用。
——摘编自李洁《新时代下开展爱国卫生运动与促进全民健康》
(1)根据材料一并结合所学知识，指出西方医学在中国传播的背景。(2)根据材料二并结合所学知识，分析新中国建立初期开展爱国卫生运动产生的重要影响。
材料一 美国拥有世界上最复杂同时也是最昂贵的医疗体系。美国宪法对于医疗卫生领域并没有明确的界定，医疗卫生领域更多是受自由市场经济理论统治的，结合崇尚自由精神与个人奋斗的价值观，因此美国政府相较于其他大多数发达国家对医疗卫生体系的控制力要弱，主要医疗卫生服务被有组织的地区性医疗保健集团垄断。二战以后，美国曾有若干次建立全国范围内的广泛医保的尝试，但是全民医保被反对者打上政府干预的标签。另外，出于自身利益，美国医学会也强烈反对全民医保，强调其与美国传统上私人执业的医疗服务方式不符。因此，很长的一段时间里，除了退伍军人医疗计划外，美国没有任何覆盖面较广的医疗保险计划。整个医疗体系从政府获得的支持主要关注军人与弱势人群，而非全民惠及的。占社会大多数的中产阶级主要依靠私人医疗保险计划购买医疗服务。
——摘编自甘戈《美国医疗体系演进》
材料二 中华人民共和国成立后不久，在国家机关中实行了公费医疗制度。1952年起公民医疗覆盖范围逐步扩大到全体国家工作人员、革命残疾军人、高等学校学生、国家机关退休人员。1949—2010年，全国卫生机构从3670个发展到93.7万个。据2010年统计，全国共有医药店20918家，基层医疗卫生机构90.2万个，专业公共卫生机构11835个。中华人民共和国成立初期，国家着手建立和健全县（旗、自治县）级医疗卫生机构。20世纪60年代末至70年代初，形成了以县级卫生机构为中心的县、公社（乡）、大队（村）农村三级医疗保健网。改革开放以来，中国三级保健网经历了整顿、建设、改革、发展、提高的过程，在医疗、防疫、妇幼保健、地方病防治、计划免疫、卫生宣传等工作中发挥了巨大作用，为世界卫生组织在广大发展中国家推行初级保健计划提供了有益的经验。
——摘编自王振国等《中外医学史》
(1)根据材料一、二，分别概括现代美国和现代中国医疗体系的特点。(2)根据材料一、二并结合所学知识，简要分析影响现代中美两国医疗体系呈现不同特点的因素。
