材料一 美国医疗费用高昂，是世界上唯一没有建立全民医疗体系的发达国家，美国有近5000万人没有医疗保险，约占总人口的19%。全球金融危机导致美国经济大萧条，越来越多的人无法承担高昂的医保费用。由于患者对医疗服务满意度较低，大部分美国民众认为医疗保健应该进行改革，政府也因医保支出比重过高而积极倡导医改。美国要求个人或企业雇主必须为雇员购买医疗保险。同时建立以国家为基础的美国健康福利计划，将未包括在政府医疗保障计划覆盖范围的人群及未购买商业医疗保险的雇员纳入该计划。美国还从国外进口廉价药物，打破医药垄断地位，以保证居民能买到平价药。鼓励将医保付费与服务质量相挂钩，对高质量医疗服务机构子以奖励。从2011年开始实施增税措施，增税对象为收入在25万美元以上的个人或夫妇，用于支持医疗保险改革。同时，采取提高效率、降低医疗成本的方式，将所节约部分资金用于医疗改革。
——摘编自应丽《美国“新医改”评析》
材料二 2009年以来的新一轮医改，可以说是改革开放以来举足轻重的改革事件之一。近年来，随着医改的推进，政府卫生支出所占比例稳步上升。改革开放以来，卫生领域市场机制的引入也为医疗卫生机构和医学的发展注入了活力。2018年，我国千人口执业（助理）医师数、千人口注册护士数、千人口医疗机构床位数三项卫生资源核心指标相比2006年均有大幅增长。计划经济时期，我国卫生医疗服务的主体是国有制的医院、集体所有制卫生院等机构。1980年开始，我国逐步开始放开社会办医。到2017年，非公立医疗卫生机构床位数占比达26.34%，呈稳步上升之态。2006—2018年，医疗机构诊疗量大幅增加，入院患者数量增幅达200%以上，增长更为迅速。2010年我国人均预期寿命为74.83岁，2018年已增长至77岁；主要健康指标优于中高收入国家的平均水平，得到世界关注。
——摘编自王虎峰《中国医改10年历程回顾与未来展望》
(1)根据材料一，指出美国进行医疗改革的原因，并概括美国医疗改革采取的主要措施。(2)根据材料二并结合所学知识，归纳中国医疗改革取得的成效。
(3)综合以上材料，请你谈谈对医疗改革的认识。
材料 《上海市防疫委员会(民国)三十五年乱霍防治工作报告》目录
| 上海市防疫委员会三十五年乱霍防治工作报告目录 一、导言(吴国桢) 二、概论(张维) 三、上海市乱霍流行史及其周期性(范日新) 四、疫情(俞焕文 徐宝瑞) 五、免疫注射(刘绥亘) 六、检疫(戴芳渊 施毅轩) 七、隔离治疗(钱章材) 八、上海市防疫委员会行总上海分署合办临时急救时疫医 院办理概况(王霖生) 九、无致热原(pyrogen—Free)生理结晶溶液注射一八一七次 注射报告(王霖生、刘同坡) 十、病家访问及消毒(夏廉康) 十一、检验(缪卫康) 十二、卫生管理(杨锡龄) 十三、安全饮水(江世澄) 十四、施饮茶水运动(上海青年会饮茶水委员会) 十五、D. D. T灭蝇 (一)D. D. T喷射灭蝇队工作(夏廉堂) (二)灭蝇灭蚊队灭蝇工作报告(黄家兴) 十六、宣传教育(徐宝瑞) 十七、分区工作(陈邦宪) 十八、储备器材(陈邦宪) 十九、经费之筹措及应用(刘汝聪) 附录 一、组织规程 二、实施方案 三、法规 四、 五、委员名单 六、干事名单 |
——摘编自邓铁涛《中国防疫史》
(1)根据材料，归纳国民政府“上海防疫委员会(民国)三十五年乱霍防治”工作的主要特点。(2)根据材料并结合所学知识，简析《上海市防疫委员会(民国)三十五年乱霍防治工作报告》目录的史料价值。
3 . 4月 25日是“世界防治疟疾日”，下图为中华人民共和国成立以来疟疾防治情况示意图，该图反映了（ ）
| A．医疗卫生事业受益于经济发展 | B．疟疾是主要的公共卫生问题 |
| C．流行疾病传播与人口密度相关 | D．公共卫生发展取决于国家性质 |
材料一 从公元8—253年的200余年间，有记载的大疫就达18次。如《汉书·平帝纪》：“元始二年（公元2年）郡国大旱蝗……诏民疾病者，舍空邸等二，为置医药”；“大荒之后，必有大疫”、“大兵之后，必有凶年”。《居延汉简》中有军医、医方、诊案、疾病的记载，有军用药函、药盛橐以及驻军疾病负伤统计簿、医护人员记勤簿。《汉书》记载了当时救护用的专门车辆；《后汉书·皇甫规传》记载了最早的野战医院。这一时期，一些本来散在的疾病出现了爆发流行，还有一些传染病从国外流入国内，而医学必须在新的现实面前，去寻索预防和治疗的方法。武威汉简《治百病方》涉及临床各科，华佗的外科麻醉术等，尤其是《伤寒杂病论》的问世，成为这一时期临床医学迈上新台阶的重要标志。
——王琳等《论秦汉时期中医学的发展特点》
材料二 从1998年到2010年，用了12年时间，我国医保制度覆盖13亿以上居民，覆盖率达到95%以上，基本形成了社会化的“全民医保”体系。2016年11月17日，国际社会保障协会将“社会保障杰出成就奖”授予中国政府，标志着中国全民医保改革发展的成就举世公认。
——孙淑云《改革开放40年：中国医疗保障体系的创新与发展》
(1)根据材料一，指出汉代医药卫生事业取得的成就，并结合所学知识概括上述成就取得的历史背景。(2)根据材料二并结合所学知识，简述改革开放后我国建立的“全民医保”体系的内容，并分析我国医疗卫生事业发展的历史意义。
| A．表明殖民观念影响公共卫生 | B．成为加强民族国家建设的新路径 |
| C．促进政府强化民众道德训导 | D．推动民众普遍达成健康管理共识 |
| A．重视利用社会动员能力 | B．卫生防疫体系全面建立 |
| C．民主政治建设扎实推进 | D．社会主义改造成效显著 |
| A．国民卫生观念得到普及 | B．政府强调卫生运动的政治价值 |
| C．西方医学知识深入人心 | D．民族独立需要健全的医疗体系 |
材料一 古代都城的工业污水主要来自印染、造纸产业，这些水污染会引发瘟疫蔓延、疾病流行，严重威胁着人们的身体健康。在隋朝之前，古人处理生活垃圾以及污水以就地掩埋为主，慢慢的才开始有专人处理。到了唐朝，开始出现了一系列关于污水排放和垃圾处理的法律。
《唐律疏议》中记载：“其穿垣出秽污者，杖六十；出水者，勿论。主司不禁，与同罪。疏议曰：具有穿穴垣墙，以出秽污于街巷，杖六十。直出水者，无罪，主司不禁，与同罪。谓‘侵巷街’以下，主司合并禁约，不禁者与犯人同坐。”换而言之，如果随意倾泻污水或者乱扔垃圾，被武侯、不良人发现，需要面临被杖击六十的处罚。唐朝这些严苛的法律为后来的宋朝奠定了良好的基础。
北宋初年，朝廷制定了一系列措施予以治理工业污水。北宋真宗大中祥符八年（公元1015年）先是明令“内金水河两岸，即创置短墙遮护，不许放入浊污河水”，后又通过开小池和置斗门的方式来控制水练、过滤污水，同时还开凿了退水沟渠，将染院产生的废污水泄至宫城外的城壕中，以此减少对城内水域的直接污染。宋代政府还把对河渠的治理养护纳入到官员的考核目标中。宋代政府对环境、水源卫生保护的重视程度可见一斑。
——摘编自牛素娴《两宋都城的用水及水源卫生》
材料二 中国常驻联合国副代表表示：海洋是全人类的共同财产，日本政府不顾国际社会质疑和反对，单方面强行启动核污染水排海，这一举动无视公共利益，公然向全世界转嫁核污染风险，极其自私自利，极其不负责任。长期以来，围绕福岛核污染水排海对海洋环境、食品安全和人类健康的影响一直存在严重关切，日方做法的正当性、合法性、安全性也一直受到广泛质疑。无论日方如何辩解，都改变不了未来30年日本将把上百万吨的核污染水持续向太平洋排放的现实，都改变不了排海将对海洋环境、食品安全和人类健康造成巨大风险的事实。中方强烈敦促日方正视有关国家表达的合理关切，立即停止核污染水排海。
——摘编自新华网
(1)根据材料一并结合所学知识，说明中国古代加强城市工业污水治理的特点。(2)根据材料一、二并结合所学知识，就中国对日本核污水排海的态度，谈谈你的认识。
材料一 中医的学术传承一直恪守着师徒相授的模式，薛福成在欧洲考察西洋医学后，指出“惟中国名医，数世之后往往失其真传。外洋医家得一良法，报明国家，考验确实，给以凭照，即可传授广远。”这一状况在近代医院制度引进之后，才发生巨大变革。在中国传统医学里，诊断、医疗、配药几乎都是由医生一人负责，一医多能。西方医院则有合理的专业化倾向，除了传统的内外科之分，还出现了更多的如产科、神经科等非常细化的专业分工。医院制度的确立还有助于提高医疗器械的利用率，也为医疗科技的进步营造了良好的氛围，新的发现和发明会不断地用于临床，从而改变了中医那种数百年难以更新药物与设备的状况。西医的一整套规范的医护体系和富有人文关怀的医病关系也使中医体系相形见绌，对中医以家庭为空间的诊疗程序和护理手段形成冲击。
——摘编自郝先中《西医东渐与中国近代医疗卫生事业的肇始》
材料二 新中国成立初期，党和政府基于现有的医疗卫生资源，确立了四项卫生工作基本方针，切实保护人民健康，为这一时期医疗卫生工作的推进理清思路，为新中国医疗卫生事业发展指明方向。为更好地促进医疗卫生事业的发展，国家加大了财政投入力度，以有限的经济基础发展医疗事业，逐渐把以区域防疫为重点的医疗卫生工作方向转移到开展全国性医疗卫生工作上来。在第一届全国卫生大会的报告中正式提出新的高等医学教育制度，并要求在各地修建中医学校，培养中医人才，让中医在新中国贫瘠的现实资源条件下发挥重要作用。1951年4月，中央卫生部正式颁布《关于健全和发展全国基层卫生组织的决定》，其内容明确对增补医疗机构提出相关要求，规定了各地方要有计划地改进和完善基层医疗卫生组织。
——摘编自李想《新中国成立初期的医疗卫生事业研究》
(1)依据材料一并结合所学知识，概括中医发展的特点。
(2)依据材料二并结合所学知识，归纳新中国成立初期推动医疗卫生事业发展的举措。
材料
| 历史时期 | 阶段概况 |
| 春秋战国到汉末 | 中医四大经典《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》成书，标志着中医理论体系的形成。 |
| 两晋到五代 | 医学理论无显著发展，主要是实践医学的进步和药物品种及方剂更加丰富，同时域，外医学（如印度医学）和药物（如乳香、胡椒、安息香、檀香等）传入。 |
| 宋金元时期 | 把药理与医理结合，以思辨结合临床经验的方法，来解释药物的功效与主治。 |
| 明到清前期 | 一方面对经典医书进行注解与再整理，另一方面创建温病学说。至此，在外感热病方面，伤寒学说与湿病学说并存，理法方药更臻完善。 |
| 晚清、民国 | 传统中医学受到有力挑战，形成中西医并存局面。发生中医存废之争；1936年《中医条例》颁布，中医合法地位得以确认。 |
| 新中国成立初期 | 毛主席作出关于西医学习中医的重要批示，促进中西医结合医学发展。 |
| 改革开放以来 | 1982年《宪法》第二十一条注明“国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药”，在法律上给予中医和西医同等的地位。2017年7月1日实施第一部体现中医药特点的法律《中华人民共和国中医药法》，为中医药的发展保驾护航。 |
——摘编自刘芳、罗雄等《略论中医学史》
从材料中选择至少两个阶段，提炼一个论题，并结合所学知识进行阐述。（要求：论题明确，逻辑严密，条理清晰，史论结合）
