| A．国民卫生观念进一步得到普及 | B．政府推崇卫生运动的政治价值 |
| C．西方医学知识不断深入人心 | D．民族独立需要完备的医疗体系 |
材料一 美国医疗费用高昂，是世界上唯一没有建立全民医疗体系的发达国家，美国有近5000万人没有医疗保险，约占总人口的19%。全球金融危机导致美国经济大萧条，越来越多的人无法承担高昂的医保费用。由于患者对医疗服务满意度较低，大部分美国民众认为医疗保健应该进行改革，政府也因医保支出比重过高而积极倡导医改。美国要求个人或企业雇主必须为雇员购买医疗保险。同时建立以国家为基础的美国健康福利计划，将未包括在政府医疗保障计划覆盖范围的人群及未购买商业医疗保险的雇员纳入该计划。美国还从国外进口廉价药物，打破医药垄断地位，以保证居民能买到平价药。鼓励将医保付费与服务质量相挂钩，对高质量医疗服务机构子以奖励。从2011年开始实施增税措施，增税对象为收入在25万美元以上的个人或夫妇，用于支持医疗保险改革。同时，采取提高效率、降低医疗成本的方式，将所节约部分资金用于医疗改革。
——摘编自应丽《美国“新医改”评析》
材料二 2009年以来的新一轮医改，可以说是改革开放以来举足轻重的改革事件之一。近年来，随着医改的推进，政府卫生支出所占比例稳步上升。改革开放以来，卫生领域市场机制的引入也为医疗卫生机构和医学的发展注入了活力。2018年，我国千人口执业（助理）医师数、千人口注册护士数、千人口医疗机构床位数三项卫生资源核心指标相比2006年均有大幅增长。计划经济时期，我国卫生医疗服务的主体是国有制的医院、集体所有制卫生院等机构。1980年开始，我国逐步开始放开社会办医。到2017年，非公立医疗卫生机构床位数占比达26.34%，呈稳步上升之态。2006—2018年，医疗机构诊疗量大幅增加，入院患者数量增幅达200%以上，增长更为迅速。2010年我国人均预期寿命为74.83岁，2018年已增长至77岁；主要健康指标优于中高收入国家的平均水平，得到世界关注。
——摘编自王虎峰《中国医改10年历程回顾与未来展望》
(1)根据材料一，指出美国进行医疗改革的原因，并概括美国医疗改革采取的主要措施。(2)根据材料二并结合所学知识，归纳中国医疗改革取得的成效。
(3)综合以上材料，请你谈谈对医疗改革的认识。
材料一 中医的学术传承一直恪守着师徒相授的模式，薛福成在欧洲考察西洋医学后，指出“惟中国名医，数世之后往往失其真传。外洋医家得一良法，报明国家，考验确实，给以凭照，即可传授广远。”这一状况在近代医院制度引进之后，才发生巨大变革。在中国传统医学里，诊断、医疗、配药几乎都是由医生一人负责，一医多能。西方医院则有合理的专业化倾向，除了传统的内外科之分，还出现了更多的如产科、神经科等非常细化的专业分工。医院制度的确立还有助于提高医疗器械的利用率，也为医疗科技的进步营造了良好的氛围，新的发现和发明会不断地用于临床，从而改变了中医那种数百年难以更新药物与设备的状况。西医的一整套规范的医护体系和富有人文关怀的医病关系也使中医体系相形见绌，对中医以家庭为空间的诊疗程序和护理手段形成冲击。
——摘编自郝先中《西医东渐与中国近代医疗卫生事业的肇始》
材料二 新中国成立初期，党和政府基于现有的医疗卫生资源，确立了四项卫生工作基本方针，切实保护人民健康，为这一时期医疗卫生工作的推进理清思路，为新中国医疗卫生事业发展指明方向。为更好地促进医疗卫生事业的发展，国家加大了财政投入力度，以有限的经济基础发展医疗事业，逐渐把以区域防疫为重点的医疗卫生工作方向转移到开展全国性医疗卫生工作上来。在第一届全国卫生大会的报告中正式提出新的高等医学教育制度，并要求在各地修建中医学校，培养中医人才，让中医在新中国贫瘠的现实资源条件下发挥重要作用。1951年4月，中央卫生部正式颁布《关于健全和发展全国基层卫生组织的决定》，其内容明确对增补医疗机构提出相关要求，规定了各地方要有计划地改进和完善基层医疗卫生组织。
——摘编自李想《新中国成立初期的医疗卫生事业研究》
(1)依据材料一并结合所学知识，概括中医发展的特点。
(2)依据材料二并结合所学知识，归纳新中国成立初期推动医疗卫生事业发展的举措。
公共卫生是指与公众有关的卫生问题。主要是指通过社会共同努力、改善公共环境卫生、公共食品卫生、公共饮水卫生、灌输个人卫生知识、促进医事发展以及对传染病的防治。公共卫生问题与人类社会相始终，反映时代的发展水平。
材料一 按照布罗代尔的研究，在前近代时期，欧洲城市，公共卫生情况大同小异，人们一般通过排放污水管道处理污水（主要是雨水），通过清洁工处理固体垃圾。直到18世纪，巴黎、伦敦的河畔依然成为人们自由大小便的场所；城内街道无清扫街道章程，是以各街道泥淖拉杂，堆积甚多；饮水也成问题，因为居民什么东西都往河里扔。糟糕的卫生状况导致疾病尤其是传染病极易流行。19世纪前后，欧洲城市近代公共卫生事业空前发展起来。伦敦、巴黎等城市大型排污系统的建设、自来水的使用、室内抽水马桶的使用、对食品卫生的管理，使城市公共卫生得到很大改善。19世纪中叶细菌学和寄生虫学的建立，使人们开始对传染病的积极预防。公共卫生法规的制定，使得这些城市率先实现公共卫生事业近代化。
材料二 19世纪中叶，中国近代公共卫生事业才逐渐酝酿、开展。这方面，传教士倡其先声，他们从母国和故乡的经验出发，呼吁中国改善卫生环境。中国出使人员有感于中国与欧美城市公共卫生的巨大差距，开始发出改善公共卫生的议论。志刚在《初使泰西记》中，记载了西方自来水生产过程，称之为“激水机”。中国早期改良派思想家，也对改善公共卫生问题发表许多真知灼见。郑观应对西方城市垃圾处理称道不已。近代中国，以上海为代表的25个租界，城市公共卫生事业的近代化也领先全国。以上海为例，租界已经建立了相对完善的近代公共卫生系统。而上海华界将租界的一套移植过去，并在食品检疫、预防流行病等方面与租界合作。
——以上材料根据何小莲《论中国公共卫生事业近代化之滥觞》整理、改编
(1)根据材料一概括，相比于前近代时期，19世纪欧洲公共卫生事业进步的表现有哪些？结合所学知识说明欧洲公共卫生事业近代化的条件有哪些？
(2)根据材料二，指出中国近代公共卫生事业发展的背景并分析说明其对中国近代社会的意义。
材料一 鸦片战争后，外国教会、租界等在华势力开展的医疗卫生活动，引起了国人见贤思齐的仿效舆论，在舆论压力和疫病流行的情况下，清廷开始着手施行卫生新政。1902年，给事中吴鸿甲奏请设立医局，得到光绪帝的准允。1905年清政府设立巡警部卫生科，1908年设立了外城官医院，开创了官办平民医院的先河。清廷虽然移植了西方卫生职能，但许多举措仍然体现着施舍性质的社会救济的特点，并且没有相应的法律制度来规范这种行为。
——摘编自修固慧《仿效与超越：中国近代卫生事业演进历程分析》
材料二 新中国成立后，党和政府迅速做出决策，采取各种措施增进人民的健康。从1953年开始，全国省、地区、县各级卫生防疫站逐步建立。稍后，铁路系统、厂矿企业也建立了卫生防疫站。1955年，国务院发布的《传染病管理办法》是卫生防疫工作的第一个法定性文件，从而使防疫工作有法可依。1958年，国家发动全民除“四害”运动，进一步整治了环境卫生，以预防疫病传播。
——摘编自《新中国七十多年来的医疗卫生事业是如何发展的？》
(1)根据材料一并结合所学知识，概括晚清医疗卫生事业发展的特点。
(2)根据材料一、二并结合所学知识，指出与晚清相比新中国医疗卫生事业的进步之处，并分析其原因。
①中医学不符合近代社会需求 ②中医脉法应用的难度较大
③国民政府发展医学事业的政策适当 ④西化思想已影响医学的发展
| A．①② | B．②③ | C．②④ | D．③④ |
| A．疫情推动意识形态改变 | B．公共卫生政治化促进医学发展 |
| C．防疫需要加强全球合作 | D．政治格局的变动影响防疫成效 |
| 1981 | 1990 | 2000 | 2010 | 2015 | |
| 人均预期寿命（岁） | 67.9 | 68.6 | 71.4 | 74.8 | 76.3 |
| 婴儿死亡率（%） | 34.7 | 32.9 | 32.2 | 13.1 | 8.1 |
| 孕产妇死亡率（1/10万） | － | 88.9 | 53.0 | 30.0 | 20.1 |
| A．医疗卫生体系逐渐确立 | B．医疗卫生事业处于世界前列 |
| C．全民卫生意识不断强化 | D．人民健康状况得到明显改善 |
| A．农村成为医疗防疫动员的重点 | B．社会主义新农村建设成效显著 |
| C．抗美援朝客观上推动我国卫生事业进步 | D．新中国逐步建立起医疗卫生防疫的体系 |
医院名称 | 赠医时间（周日及例假除外） |
中山大学第二医院 | 每日上午11点—12点（药费从廉） |
光华医院 | 每日上午11点—下午1点（药费从廉） |
妇孺医院 | 每周一、四上午10点（筹金半角，药费薄收）） |
博济医院 | 内科、外科、儿科、五官科、皮肤科每日上午10点—12点；妇科、产科每周一、三、五下午2点—4点；牙科每周二、四下午3点—5点（诊金免收药费从廉） |
| A．形成了完备的现代医疗服务体系 | B．医疗慈善救助成为政府应尽的责任 |
| C．社会力量是医疗慈善事业的主力 | D．医院服务兼顾经济利益与社会效益 |
