材料一 美国医疗费用高昂，是世界上唯一没有建立全民医疗体系的发达国家，美国有近5000万人没有医疗保险，约占总人口的19%。全球金融危机导致美国经济大萧条，越来越多的人无法承担高昂的医保费用。由于患者对医疗服务满意度较低，大部分美国民众认为医疗保健应该进行改革，政府也因医保支出比重过高而积极倡导医改。美国要求个人或企业雇主必须为雇员购买医疗保险。同时建立以国家为基础的美国健康福利计划，将未包括在政府医疗保障计划覆盖范围的人群及未购买商业医疗保险的雇员纳入该计划。美国还从国外进口廉价药物，打破医药垄断地位，以保证居民能买到平价药。鼓励将医保付费与服务质量相挂钩，对高质量医疗服务机构子以奖励。从2011年开始实施增税措施，增税对象为收入在25万美元以上的个人或夫妇，用于支持医疗保险改革。同时，采取提高效率、降低医疗成本的方式，将所节约部分资金用于医疗改革。
——摘编自应丽《美国“新医改”评析》
材料二 2009年以来的新一轮医改，可以说是改革开放以来举足轻重的改革事件之一。近年来，随着医改的推进，政府卫生支出所占比例稳步上升。改革开放以来，卫生领域市场机制的引入也为医疗卫生机构和医学的发展注入了活力。2018年，我国千人口执业（助理）医师数、千人口注册护士数、千人口医疗机构床位数三项卫生资源核心指标相比2006年均有大幅增长。计划经济时期，我国卫生医疗服务的主体是国有制的医院、集体所有制卫生院等机构。1980年开始，我国逐步开始放开社会办医。到2017年，非公立医疗卫生机构床位数占比达26.34%，呈稳步上升之态。2006—2018年，医疗机构诊疗量大幅增加，入院患者数量增幅达200%以上，增长更为迅速。2010年我国人均预期寿命为74.83岁，2018年已增长至77岁；主要健康指标优于中高收入国家的平均水平，得到世界关注。
——摘编自王虎峰《中国医改10年历程回顾与未来展望》
(1)根据材料一，指出美国进行医疗改革的原因，并概括美国医疗改革采取的主要措施。(2)根据材料二并结合所学知识，归纳中国医疗改革取得的成效。
(3)综合以上材料，请你谈谈对医疗改革的认识。
材料一 改革开放以来，在社会主义市场经济的大环境下，为进一步满足国民的医疗保障需求，我国进行了社会医疗保险制度的改革。国务院于1994年在江苏镇江、江西九江实施了职工医疗保险制度改革的方案，初步确立了我国城镇职工医疗保险的制度框架。1996年，改革试点范围扩大到56个城市。在医疗保险制度改革与建设的前期试点基础上，以城镇职工基本医疗保险为起点，我国逐步建立起针对城镇职工、农村居民和城镇居民的社会医疗保险制度，并最终覆盖全体国民。2012年的政府工作报告指出，2011年我国13亿城乡居民参加基本医疗保险，全民医保体系初步形成。
——摘编自仇雨临《我国医疗保险制度发展四十年：进程、经验与展望》
材料二 有研究发现，现阶段，我国医疗保障制度降低了老年人的死亡率，提高了居民的健康水平，特别是促进了老人、儿童等弱势群体的健康。2003年以后，我国健康水平的改善速度明显提高。婴儿死亡率从2003年30‰左右下降至2018年的10‰左右，期间，人均预期寿命的年均增长速度也从0.17岁提高至0.45岁。2001年，我国卫生总费用中政府支出比例只有15.9%，个人支出比例高达60%。2013年，政府支出比例上升至30.1%，个人支出比例下降至33.9%。
——摘编自雷晓燕《中国医疗保障体系建设的回顾与展望》
(1)根据材料一并结合所学知识，指出改革开放新时期我国医疗保险制度改革的特点。
(2)根据材料一、二并结合所学知识，简析改革开放新时期我国医疗保险制度改革的作用。
材料一民国政局动荡，导致中央卫生行政机构几经裁撤，公共卫生法律法规出台的速度也令人惊叹。加之卫生行政机构屡次变更，立法权限设置不明，导致法出多门，法律间冲突多次发生。南京国民政府成立后，仍处于内忧外患之中，中国城乡分割严重，严重制约了公共卫生法律的实施。而且，公共卫生从无到有，从一种制度的建构到习惯的自觉生成，不是一朝一夕的事，若不能辅之以民众自觉的参与，制度的施行与实效就不免大打折扣。
——摘编自王其林《中国近代公共卫生法制研究(1905—1937)》
材料二南京国民政府时期、卫生立法摆脱了偏重保护皇权的窠臼，第一次站在保护民权的角度重新审视卫生法律的价值取向，卫生相关法律创设的步伐已经大大的加快了，并且建立起了以宪法为统领，包括卫生行政机构组织法、医疗机构管理制度、卫生技术人员管理制度、药品管理制度、卫生教育制度等在内的较为完备的卫生法律体系。1928年4月内政部设卫生司，掌管全国卫生行政事业，11月裁司设部，始称“卫生部”，与原内政部一同直隶于行政院，这是我国历史上专管卫生事业的部门第一次以中央政府组成部门的地位进入公众视野。
——摘编自樊波《民国卫生法制研究》
(1)根据材料一并结合所学知识，概括近代中国公共卫生法制建设的背景，指出其局限。
(2)根据材料二并结合所学知识，简述民国时期卫生立法的发展概况。
材料一 伴随着欧洲殖民者进入北美洲的脚步，欧洲流行病也悄悄地潜入了印第安人的生活。它造成了北美印第安人大量死亡，人口锐减，便利了欧洲人的侵占。面对这些完全陌生的疾病，印第安人失去了抵抗力和主动权。现实使印第安人在心理上受挫，他们丧失了对传统信仰的信心，陷入了宿命论和悲观主义，开始转向基督教寻求精神寄托和安慰，并在"身后留下了社会和经济上的混乱"，撕裂了由紧密的亲戚关系网络联结和相互作用而成的印第安社会组织。疫病肆虐后的部落村庄重新组合成混合不同部落、语言、文化的新群体，这对于塑造后来的印第安人社会及北美大陆的发展都有着重要影响。
——摘编自洪玲艳《欧洲流行病入侵与北美印第安人社会变迁》
材料二 新中国成立初期，鼠疫、天花等传染病流行，东北地区大量群众感染。东北地区疫病流行的原因多样。医疗机构匮乏、缺医少药的状况使不少疾病得不到及时治疗和控制。东北地区的卫生环境较差，易引起致病微生物的繁殖。据调查，东北地区的乡村没有井盖的水井占80%，在抽查的33个井中，多数因井水中含有大量硝酸、氨等而不能使用。当时，人们还认为鼠疫是瘟神下界，可使用水银、红矾等方式治疗，结果不仅延误了对病人的治疗，更使疫情得不到有效控制。加之，朝鲜战争时期，美国在东北等地投掷带有鼠疫、霍乱等多种病原体的物体，加剧了当地疫情。面对疫情，东北地区党和政府发布一系列重要指示，召开相关卫生防疫会议，全力动员群众参加疫病防治工作。在加强医疗基础建设的同时，逐步构建起有效的三步联动机制（接种预防—疫情报告—病人隔离），从而使东北地区疫病防控工作取得很好的成效。
——摘编自陈松友、巩瑞波《新中国成立初期东北地区的疫病防治》
(1)根据材料一并结合所学知识，概括欧洲流行病入侵对北美印第安人的影响。
(2)根据材料二并结合所学知识，分析新中国成立初期东北地区疫病流行的原因及疫病防治特点。
材料 新航路开辟后，最初来华的西医师主要身份是传教士，他们通过外科手术在中国站稳脚跟，之后西医在中国迅速推广。传教士带来西医的同时，也将中医向西方传播。如清前期法国传教士殷宏绪将中医人痘接种技术传入欧洲；20世纪初，法国驻昆明副总领事苏里耶·德·莫朗学习针灸并回国行医，在西方掀起了学习中医的热潮。新文化运动后，国内出现了激烈的中西医论争。南京国民政府曾一度通过废止中医的法案。新中国成立之初，仍有许多人强烈要求废除中医，毛泽东坚定支持中西医结合，中医才得以延续和发展。改革开放后，中医得到长足的发展，并进一步走向世界。据统计，到2022年，中医已传播到183个国家和地区，其中18个国家和地区将针灸纳入医疗保险体系。
——摘编自罗曼《西医东渐及其与中医的碰撞》等
根据材料并结合所学知识，任选一个或多个角度，自拟论题，并加以阐述。（要求：论题明确，史论结合，表述准确，逻辑严密）材料一 欧洲中世纪流行病传播猖獗，其中以鼠疫、麻风等为最盛。麻风在13世纪最为猫辄，在欧洲平均每400人中就有一患者，后经严格隔离才停止蔓延，这促进了欧洲医院的设立。1346年欧洲鼠疫大流行，促使威尼斯港口设立检疫，以后的伦敦、巴黎等也颁布了一些防止传染病的法规。中世纪医学基本上由僧侣掌握，只有他们懂得拉丁语，保存了一些古代传下来的医药知识，他们为病人看病，也替病人祈祷，发展成所谓的“寺院医学”，他们把治愈与“神圣的奇迹”联系在一起。
——摘编自赵秀荣著《西方医疗社会史》
材料二 17世纪中叶荷兰的莱顿大学开始实行临床教学并取消宗教派别的限制，吸收了不少外国学生。到18世纪，临床医学教学兴盛起来，莱顿大学在医院中设立了教学病床。16世纪，中国已用人痘接种来预防天花。18世纪初，这种方法经土耳其传到英国，詹纳在实践中发现牛痘接种比人痘接种更安全。他的这个改进增加了接种的安全性，为人类最终消灭天花作出贡献。德国人弗兰克（1745～1821）写成《医务监督的完整体系》，其中就谈到公共卫生和社会医学的很多问题。同时，还有人呼吁改善监狱卫生、解放精神病人。但这类活动主要是个人活动，直到19世纪，政府才逐渐重视这些问题。
——摘编自【英】基尔·沃丁顿《欧洲医疗五百年》
(1)根据材料一并结合所学知识，概括欧洲中世纪疾病治疗的主要特点。(2)根据材料二并结合所学知识，指出17—19世纪欧洲医学取得进步的主要表现。
材料 中医历史悠久且成就斐然，但随着时间的推进，近代中医也暴露出一些问题。理论的封闭性、家传师授的传承方式以及政府的管理缺失等使其失去了社会基础。鸦片战争后，西医逐渐取得了在华传播的特权。甲午以来，部分开明士大夫提出“医学救国”口号，掀起以西医“保种强身”救中国于水火的思潮，不少有志之士选择到由医学走向近代化的日本习医。留日医学生的种种经历加剧了对中医的不满，进而围绕中医是否科学、是否应被加入教育系统、是否应被废止等问题，与中医人士展开激烈争论。随着中西医论争的发展，参与争论的中医人数及团体数量皆呈增长趋势。部分中医学者逐渐认识到西医的长处，进而提出“中医为体，西医为用”的口号，倡导中西医融合发展。“教育系统漏列中医”案后，部分中医主张仿照西医教育体系，创办中医院校、编写中医教材。1925年内务部吸取中医人士建议颁布《中医医士管理规则》，对中医从业资格管理进一步细化。近代中西医学争论突出反映了中西交流之门大开后中外文化碰撞、融合与发展。
一一摘编自胡振宇《博弈与发展：“废医派”留日医学生与中医近代化研究》
(1)据材料，概括指出近代中西医论争兴起的背景。(2)据材料并结合所学知识，简要评价近代中西医论争。
材料一 1973年，美国卫生财政预算占整个预算的第一位，1975年卫生费用占国民生产总值的8.6%。1973—1977年，美国医疗费用年均增长10.2%，而其他消费指数仅上升7.7%。1980年，美国通过《医疗保险修正案》，规定凡住院者每天需自负180美元，60天后自负额减少到45美元。20世纪80年代，里根总统在位期间继续奉行医疗保障“不作为”政策，认为更多的医疗健康费用投入并不一定会给民众带来更好的卫生健康服务。截至1988年年底，美国还有3530万人没有参加任何形式的医疗保险，占美国总人口的14.6%左右。
——摘编自高连克《美国医疗保障制度的变迁及启示》
材料二 中国城市经济改革发端于企业经营自主权的扩大。原来由企业包揽的各种福利制度，如今成为企业改革和发展的重负与羁绊。在医疗保障方面，国家财政和企业负担职工医疗费用的比重过高，阻滞了国家经济和企业的发展，政府不得不减少支出规模。那些国有、集体企业之外的人员无法按照就业、福利、保障三位一体的模式享受到职工医疗保障制度。1985年4月，国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，提出：关于发展全民所有制卫生机构的方针问题；关于扩大全民所有制卫生机构的自主权问题；积极发展集体卫生机构；支持个体开业行医；关于在职人员应聘和业余服务问题；改革收费制度。
——摘编自宋学勤《辉煌40年—中国改革开放成就丛书》
(1)根据材料一、二，归纳20世纪80年代中美医疗卫生制度改革的相同点。(2)根据材料一、二并结合所学知识，指出与美国相比，20世纪80年代中国医疗卫生制度改革的显著特征并说明其意义。
材料一19世纪中后期，同一纬度带的中国与北美大陆几乎同期经历了罕见的大蝗灾。清代颁布的《户部则例》《大清律例》规定报灾、勘灾、治灾等事宜，法令详尽。1856年，咸丰帝出宫见蝗群如乌云盖天，处理各地治蝗不力官员达20人以上，从摘去顶戴、革职到发往军台等。这一时期除蝗以人工捕除为主，如生物除治、捕打、碾压、使用毒物等，这些捕蝗技术随中国华工赴美而带至美国。
19世纪50年代，美国西部蝗虫飞入草原、田地，食夺一空，居民多举家迁徙。美国治蝗法令单一而粗疏，且基本由地方负责修订，主要推行奖励金制度以征召捕蝗大军，不对捕治官民责任认定。19世纪70年代，美国开始大量研发、使用捕蝗机器，如煤油配合焚烧机使用，效力显而用力少。1885年砷类毒物与糠混合灭蝗的方法在加利福尼亚实验，非常有效。
——摘编自赵艳萍《19世纪中美应对大蝗灾的比较研究》
材料二1951年，全国蝗虫大面积发生。周恩来指出：“治蝗工作是经济问题，也是重要政治问题”。中央重在建立健全治蝗机构，做好调查、规划、侦察、防治等工作。山东试行飞蝗预测预报工作，后推广该经验，挽救了粮食174.976亿斤。1953年，秋蝗严重。随着国家工业化和科学技术发展以及药械大量生产，治蝗转为以药械等科技手段为主。1956年后治淮工程的完成、官厅水库的兴建、黄河的治理等消减了蝗区，如内涝型蝗区周口渐成粮棉油生产基地。1958年我国自主研制飞机用于治蝗，后以飞机治蝗为主。此外，各蝗区县人民政府须于蝗发前成立灭蝗指挥部，由党政领导干部亲自主持，并在区、乡、村建立大队、中队、小队等一系列的灭蝗组织。
1977年，《人民日报》报道称：“危害我国数千年的东亚飞蝗之灾，如今已被我国人民和科学工作者控制住了。
——摘编自江满情《新中国成立初期的蝗灾治理及其意义》
(1)根据材料一，概括19世纪中后期中美两国治蝗的不同之处，并结合所学知识，分析其原因。(2)根据材料二，概括新中国成立初期蝗灾治理的特点，并结合所学知识，简述蝗灾治理的意义。
新中国医疗健康领域里的那些“第一”
成就 | 概况 | 贡献 |
1962年研制成功糖丸减毒活疫苗 | 1959年，为了应对脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）疫情，国家派董德祥等四位科学家赴苏联考察。回国后，历经三年改进，终于成功研制出室温条件下延长保质期的糖丸疫苗。 | 成功阻断了“脊灰”野病毒，是世界公共卫生史上的又一重大成就，成为全中国孩子们心中永远的甜。 |
1 963年向阿尔及利亚派出援外医疗队 | 1963年应阿尔及利亚政府邀请，中国派出援外医疗队，因阿尔及利亚政府3次强烈挽留，医护人员一再延期，直到1965年10月才回国。 | 中国第一支援外医疗队，在两年半时间里，诊治37万次，未发生一次医疗事故。 |
1965年人工合成牛胰岛素 | 1958年人工合成牛胰岛素项目被列为国家机密研究计划。人工合成胰岛素研究采用了“大兵团作战”，仅中科院上海分院就集中了300多人的科研队伍。正逢国家经济困难时期，党中央、国务院给予了鼓励和支持。 | 世界上第一次人工合成具有完整生物活性的蛋白质，标志着人类在探索生命奥秘的征途中迈出了重要一步。 |
1972年发现青蒿素 | 1969年屠呦呦接受了国家疟疾防治项目“523”办公室任务，开始征服疟疾的艰难历程。她和课题组于1972年分离得到青蒿素单体，并与中科院协作，确定了青蒿素的立体结构。 | 青蒿素的发现不仅增加一个抗疟疾新药，还在于发现这一新化合物的独特化学结构，为合成设计新药指出方向。 |
——摘编自中国历史研究院《新中国医疗健康领域里的那些“第一”》
提取材料中的信息并结合所学知识，写一篇历史短文。（要求：主题明确，史论结合，逻辑严谨，表述成文。）
