材料 二战后，发达国家纷纷建立起现代医疗卫生制度。其模式主要分为三种，即以英国为代表的国家福利型制度模式，以德国为代表的社会保险型制度模式，以美国为代表的市场主导型制度模式。表3所示为这三种模式的特征比较。
| 模式类型 特征 | 国家福利型 | 社会保险型 | 市场主导型 |
| 筹资方式 | 税收 | 雇主、雇员共同缴费，政府酌情给予补贴 | 投保人个人，或者雇员和雇主共同缴纳，或者完全由雇主缴纳 |
| 待遇水平 | 国民享有较高的医疗服务 | 根据保险缴纳水平确定 | 根据保险产品的要求确定 |
| 保障项目 | 疾病治疗、预防保健、护理康复等服务项目 | 疾病治疗，部分国家也包括预防保健、护理康复等服务项目，疾病和生育津贴 | 疾病治疗费用的补偿 |
| 政府责任 | 承担完全责任 | 承担部分责任 | 承担监管责任 |
——摘编自张奎力《国外医疗卫生及其框架内的农村医疗卫生制度研究》
根据材料并结合所学知识，选取任一角度或整体，自拟论题，展开论述。（要求：观点明确，史论结合，逻辑清晰，表述成文。）材料 《上海市防疫委员会(民国)三十五年乱霍防治工作报告》目录
| 上海市防疫委员会三十五年乱霍防治工作报告目录 一、导言(吴国桢) 二、概论(张维) 三、上海市乱霍流行史及其周期性(范日新) 四、疫情(俞焕文 徐宝瑞) 五、免疫注射(刘绥亘) 六、检疫(戴芳渊 施毅轩) 七、隔离治疗(钱章材) 八、上海市防疫委员会行总上海分署合办临时急救时疫医 院办理概况(王霖生) 九、无致热原(pyrogen—Free)生理结晶溶液注射一八一七次 注射报告(王霖生、刘同坡) 十、病家访问及消毒(夏廉康) 十一、检验(缪卫康) 十二、卫生管理(杨锡龄) 十三、安全饮水(江世澄) 十四、施饮茶水运动(上海青年会饮茶水委员会) 十五、D. D. T灭蝇 (一)D. D. T喷射灭蝇队工作(夏廉堂) (二)灭蝇灭蚊队灭蝇工作报告(黄家兴) 十六、宣传教育(徐宝瑞) 十七、分区工作(陈邦宪) 十八、储备器材(陈邦宪) 十九、经费之筹措及应用(刘汝聪) 附录 一、组织规程 二、实施方案 三、法规 四、 五、委员名单 六、干事名单 |
——摘编自邓铁涛《中国防疫史》
(1)根据材料，归纳国民政府“上海防疫委员会(民国)三十五年乱霍防治”工作的主要特点。(2)根据材料并结合所学知识，简析《上海市防疫委员会(民国)三十五年乱霍防治工作报告》目录的史料价值。
材料一 美国医疗费用高昂，是世界上唯一没有建立全民医疗体系的发达国家，美国有近5000万人没有医疗保险，约占总人口的19%。全球金融危机导致美国经济大萧条，越来越多的人无法承担高昂的医保费用。由于患者对医疗服务满意度较低，大部分美国民众认为医疗保健应该进行改革，政府也因医保支出比重过高而积极倡导医改。美国要求个人或企业雇主必须为雇员购买医疗保险。同时建立以国家为基础的美国健康福利计划，将未包括在政府医疗保障计划覆盖范围的人群及未购买商业医疗保险的雇员纳入该计划。美国还从国外进口廉价药物，打破医药垄断地位，以保证居民能买到平价药。鼓励将医保付费与服务质量相挂钩，对高质量医疗服务机构子以奖励。从2011年开始实施增税措施，增税对象为收入在25万美元以上的个人或夫妇，用于支持医疗保险改革。同时，采取提高效率、降低医疗成本的方式，将所节约部分资金用于医疗改革。
——摘编自应丽《美国“新医改”评析》
材料二 2009年以来的新一轮医改，可以说是改革开放以来举足轻重的改革事件之一。近年来，随着医改的推进，政府卫生支出所占比例稳步上升。改革开放以来，卫生领域市场机制的引入也为医疗卫生机构和医学的发展注入了活力。2018年，我国千人口执业（助理）医师数、千人口注册护士数、千人口医疗机构床位数三项卫生资源核心指标相比2006年均有大幅增长。计划经济时期，我国卫生医疗服务的主体是国有制的医院、集体所有制卫生院等机构。1980年开始，我国逐步开始放开社会办医。到2017年，非公立医疗卫生机构床位数占比达26.34%，呈稳步上升之态。2006—2018年，医疗机构诊疗量大幅增加，入院患者数量增幅达200%以上，增长更为迅速。2010年我国人均预期寿命为74.83岁，2018年已增长至77岁；主要健康指标优于中高收入国家的平均水平，得到世界关注。
——摘编自王虎峰《中国医改10年历程回顾与未来展望》
(1)根据材料一，指出美国进行医疗改革的原因，并概括美国医疗改革采取的主要措施。(2)根据材料二并结合所学知识，归纳中国医疗改革取得的成效。
(3)综合以上材料，请你谈谈对医疗改革的认识。
材料一德意志帝国时期，伴随着工业化和城市化迅猛发展，霍乱、肺结核等疾病滋生，城市公共卫生问题日益严重。19世纪末，德国开展了卫生改革，改革涉及环境、住房、学校等多个方面。除国家层面外，市政当局、建房互助协会、公司、医生以及居民等广泛参与，政府出资为部分工人修建住房，各邦颁布了相关住房立法，市政当局开展了大规模城市供水建设活动。1883年，帝国国会相继通过了《疾病保险法》《帝国疫苗法》《食品法》，极大保障了居民的身体健康。1860年至1914年，德国各大学医学院至少创办了173个研究所，其中许多研究所是专为研究城市流行病而建立的，例如肺病研究所。面对婴儿死亡率高的问题，德国发起了婴儿保健和学生保健运动，制定了学校卫生管理制度以及牙科保健服务等。
——摘编自邢来顺《德国工业化经济一社会史》
材料二共产党领导革命队伍长期战斗在陕甘宁边区和华北抗日前线，在战乱的农村环境中，伤寒、痢疾、鼠疫等传染病严重威胁军民的健康和生命。在缺医少药的条件下，革命队伍坚持主动出击，预防为主，1937年开始，相继成立卫生科、边区卫生委员会和防疫委员会，并创办陕甘宁边区医院，1942年通过《预防管理传染病条例》。同时，边区组织大批医疗队下乡巡回，训练大批助产士与民间卫生工作人员，准备在区、乡建立医务所。边区卫生处先后印发“军民手册”“防疫须知”等手册传单，开展声势浩大的群众卫生防疫运动。卫生处还提出“中医科学化，西医中国化”的口号，1941年，光华药厂与延安医科大学联合组建了中西医研究室，以科学态度共同研究医药制造，收到较好效果。
——摘编自朱鸿召《延安时期的卫生防疫工作》
(1)根据材料一并结合所学知识，说明德国公共卫生事业发展的特点及原因。
(2)根据材料二并结合所学知识，概括陕甘宁边区开展卫生防疫的措施。
(3)综合上述材料，谈谈你对公共卫生事业发展的认识。
材料一 19世纪30年代初的英国，霍乱等流行病肆虐，一些统计学家、医生和其他民间有识之士，开始用他们的专业技术、理性思维和人道主义精神，领导了30—40年代的公共卫生改革运动，推进了公共卫生改革进程。他们较早利用调查和数据方式对社会卫生状况进行研究，向民众普及公共卫生知识，也号召民众以向议会提交请愿书的方式，来推动公共卫生的立法进程。一些志愿团体，关注工人的住房、清洁等状况，将公共卫生及改革的理念传递给工人。1848年的霍乱爆发，推动英国中央政府通过了《1848年公共卫生法》，成立了中央及地方相关卫生部门，标志着英国近代公共卫生迈入了制度化轨道。
——摘编自张晶晶《19世纪30—40年代英国公共卫生运动中的医学争论研究》
材料二 为抵御美国细菌战，1952年，中央人民政府政务院决定成立中央防疫委员会（后改称“中央爱国卫生运动委员会”），领导和组织反细菌战，加强防疫宣传工作。接着，全国各地成立了防疫委员会。全国人民迅速掀起了以反对美国细菌战为中心的人民防疫运动。当时主要任务是消灭传播鼠疫、霍乱等传染病的病媒害虫，被人民群众称为“爱国卫生运动”。截至1952年底，全国清除垃圾、粪便等1.6亿多吨，许多地方的卫生面貌焕然一新。1956年，中共中央把爱国卫生运动写进农业发展纲要，标志着爱国卫生运动开始从突击性的运动向经常性运动转变，从粉碎细菌战向消灭疾病转变，从保家卫国向移风易俗、改造国家转变。
——摘编自肖爱树《被WHO誉为“中国的国宝”：新中国的爱国卫生运动》
(1)根据上述材料并结合所学知识，分别简述中、英两国公共卫生运动产生的背景。
(2)根据上述材料并结合所学知识，概括中、英两国公共卫生运动的异同。
6 . 阅读材料，完成下列要求。
材料 《大公报》作为近代著名报刊之一，是了解晚清社会的重要史料，其所刊发的医学广告数量众多，从侧面反映了中国医疗卫生事业的发展。
《大公报》医学广告（1902—1912年）
狮子牌牙粉 | “世界上的人……牙齿就是人之一生紧要开口，此处不保养好了，恐怕周身的病即因之而生。” |
新器治病 | “美医士柏乐文……携有爱克司光电灯一具，凡脏腑内伤、筋骨损折，以此项也灯照之，皆透彻无遗……见者无不诧为神奇云。 |
戒烟医院 | “设戒烟医院总理医务事宜，并遵照政务处章程官制方药……自示之后，无论绅商士庶，均须立志戒烟，到院报名医治，并照章发给丸。” |
牛痘疫苗 | “批发零卖，格外克己。天津河北大胡同东亚公司大药房。” |
西医招徒 | “电学医生李察博士近欲招清中国医士一位……如有上等精通西医、善操英语之华人……愿就斯席，即请移玉至李察博士处，面订一切，幸勿迟延。” |
华医学堂 | “西医诋笑华医也……有鉴于此，特于津门寓第创立华医学堂一区，一以为造就专门之医学，二为扶植华医之道统……” |
——摘编自翟凌枫《晚清<大公报>医学广告视野下的西医东渐研究》
(1)根据材料并结合所学知识，概括晚清时期中国医疗卫生事业发展的背景。
(2)围绕“中国医疗卫生近代化”这一主题，任选两则广告，分别指出其反映的晚清时期医疗卫生事业发展的表现，并分析其影响。
材料：洋务运动首开学习西方医学教育办学经验的先河，为中国传统中医教育注入了全新的教学内容和教学形式，打破了中国医学教育单一中医学课程结构的框架。新中国成立初期，以苏联为师，形成了以学科为中心的课程设置新模式。改革开放以来，尤其是20世纪末以来，随着世界经济的加速发展、全球化趋势的不断深入和我国高等教育大众化进程的迅猛推进，高等医学教育的国际交流与合作日益频繁，我国医学教育课程设置不断优化，逐步形成了新的理念，一种新型的复合型课程体系正在形成。
——摘编自黄睿彦《近现代中国高等医学教育课程设置的历史变迁与启示》
根据材料自拟一个论题，并予以阐述。 (要求：论题明确，史论结合，逻辑清晰，表述完整。)材料一 首先，在时间上江南的瘟疫频数在有清一代呈不断增多之态势，在空间上，在人口密集、地处交通要冲的地区，瘟疫较多，而地势偏远、人口稀少的小县则相对较少发生瘟疫。其次，清代江南的急性传染病尽管数量繁多，但霍乱、伤寒和痢疾等传染病的重要性明显超过其他地区。特别在4月至7月这四个月，发生疫病要占到瘟疫总数的 78%以上，加之对外交往的增多，生态环境的变化，伴随新的疫病尤其多发。但是随着清代医药和社会救疗事业的进步，江南瘟疫的频数虽然不断增加，但由此造成的社会破坏力呈下降之势。
材料二 有清一代对瘟疫的认识出现了重大的变化，比如人们开始认为疫气是不正之气混入病气、尸气以及其他秽浊之气而形成的，这无疑促进了传统医学的发展，同时也使对瘟疫病原的认识更加接近现代认识。其次，由于水质状况的恶化，改善水源公共卫生的意识也随之加强，诸多疫病开始加入卫生方面的考虑。在人工免疫方面，国人不仅发明并推广了人痘施种术，甚至比欧洲还顺利的推广和普及。在医疗救助方面，由传统社会救济慈善机构逐步向普遍地以诊治疫病为主要目的的方向发展，这为近代医院的推广和发展准备了必要的基础。
--上述材料均摘编自余新忠《清代江南的瘟疫与社会》
(1)根据材料一，概括指出影响清代江南瘟疫爆发的因素。(2)根据材料一、二并结合所学知识，分析清代江南瘟疫爆发产生的影响。
材料一 在近代英国，医生群体遵守严格的三等级秩序，内科医生、外科医生、药剂师三大群体等级依次降低，且各自成立协会，维护等级分离。1805年，药剂师不断向议会请愿，要求破除等级秩序。1815年，一个新的阶层——外科医生—药剂师群体（全科医生）正在崛起，他们从事着全面的医疗工作，逐渐成为城镇和乡村中医生职业势力最为庞大的群体。1886年，英政府颁布《医疗法》，英国开始进入以全科医生为主导的医疗服务模式中。1911年，《全民保险法案》颁布，要求各郡的保险委员会选择一些当地信誉较好的全科医生并与其签订合同，使其一周中有两天为社区居民提供免费诊疗服务，其余时间仍可继续从事私人医疗服务。
——摘编自王广坤《19世纪英国全科医生群体的崛起及影响》等
材料二 20世纪60年代中期，党和国家领导人高度重视改善农村医疗卫生条件，全国范围内开始大规模培训农村卫生员。他们“不拿工资，在家种地”，一般都经过社区医院的短期培训，不管中医还是西医，无论内外科、妇产科还是小儿科，多少都通点。他们不坐班，群众有病随叫随到。群众基本上“小病不出村，一般疾病不出大队”。与此同时，农村卫生员还通过家庭卫生宣传、计划免疫推广以及指导农村的饮用水源、粪便垃圾、厕所。牲畜圈棚改造等义务工作，承载了社会动员、国家控制、树立典型等多重政治含义。他们被广大农民称作“合作医疗的台柱子”，是“信得过，养得起，管得着，用得上”的医生。
——摘编自龙长安、汪雪微《“赤脚医生”对国家建设的重要贡献》
(1)根据材料一并结合所学，分析近代英国全科医生制度产生的原因。(2)根据材料一、二并结合所学，指出近代英国全科医生与新中国农村卫生员的相同点，并分析新中国农村卫生员制度实施的意义。
材料一 检疫观念在1346年就已经存在，这起源于《圣经》中驱逐麻风病人的论述。检疫规定首先在拉古萨（1465年），然后在威尼斯（1485年）成为制度；此后在16世纪的地中海地区被广泛效仿。尽管人类（进港40天内）被禁止上岸，老鼠和跳蚤的上岸却禁止不了。城市政府对恶性疾病的反应相当迅速，比如在鼠疫爆发时保证食物供应、建立检疫所、招募医生，甚至组织丧葬，并为公众制定相关行为规范等。城市当局体现了他们的活力，而正是这种活力使1350～1550年成为欧洲城邦的黄金时代，尤其是德国和意大利诸城邦。
材料二 科学家成功地发明了廉价而有效的方法，以控制各类传染病。不仅如此，能够有效推广医学最新研究成果的机构，也在各地迅速出现。国家级和地方性的卫生委员会和医疗服务组织遍布全球，军队的医疗团队也在与社会机构同步（甚至提前）发展，以至于到20世纪下半期，专家们倡议要把威胁人类的传染病从地球上清除出去，并认为这是一个可行的目标。但人类更多地向更大的城市中心的迁移也进一步加强了与以往常见传染病的接触。结果便形成了某种竞赛，一方是医学技术在欧洲的发展和公共管理体系的完善，另一方是生活条件的变化所引起的传染病及其（并发）慢性病的强化。
材料三 毋庸置疑，从中世纪到文艺复兴的价值观变迁，绝不可能仅仅取决于瘟疫；然而，瘟疫流行以及城市当局应对瘟疫的成功方式，肯定对欧洲意识形态的划时代转变发挥过重大作用。
——以上材料均摘编自【美】威廉·麦克尼尔《瘟疫与人》
(1)根据材料一并结合所学知识，说明14至16世纪欧洲城市积极防控传染病的原因及意义。
(2)根据材料二，归纳二战后传染病防治事业的发展趋势。
(3)综合以上材料，运用唯物史观对材料三的观点加以解读。
