材料一 1950年8月，第一届全国卫生工作会议做出了《关于健全和发展全国卫生基层组织的决定》，决定要求城市的每个街道和农村的每个乡都要有一个医疗卫生机构，提出县设卫生院、区设卫生所、行政村设卫生委员、自然村设卫生员的新中国农村医疗卫生组织形式。根据上述决定，卫生部首先有计划地建立和健全县（旗、自治县）级医疗机构，同时责成县卫生院负责承担并指导全县的公共卫生工作。此后，卫生部又先后下发了《关于组织联合医疗机构实施办法》《县卫生院暂行组织通则》《县属区卫生所暂行组织通则》，推动广大县域逐步形成以医疗为中心，面向农村的县、乡、村三级医疗卫生网。到1952年年底，全国已有县医院（卫生院）2123所，病床37467张;“一五”计划时期，在农业合作化高潮中区卫生所普遍发展成为区卫生院。
——摘编自胡克夫《新中国社会主义卫生事业和防疫体系的创立与发展》
材料二 2009年至2011年期间，中央和各级地方政府在我国45个县共安排农村医疗卫生服务体系建设项目4843个，其中包括71个县级医院、427个乡镇卫生院和4412个村卫生室。随着三级医疗卫生服务体系的健全与完善，农村地区加强了对疫情的监测网络建设。农村地区已有100%的疾病预防控制中心、93. 5%的医疗卫生机构和70%以上的实现了疫情和突发公共卫生事件信息网络直报的乡镇卫生院。国家非常关注困难地区重大传染病、地方病和职业病的预防和控制，对其给予专项补助，并对艾滋病、乙型肝炎、结核病、血吸虫病等严重传染病患者实行免费或低收费治疗。
——摘编 自韩俊江、王胜子《试论我国农村医疗卫生服务体系的完善》
(1)根据材料一、二，指出与新中国成立初期相比，21世纪初中国农村医疗卫生事业的变化，并结合所学知识分析其影响。
(2)综合上述材料，你认为政府应该在农村医疗卫生事业中扮演哪些角色。
材料一 改革开放以来，在社会主义市场经济的大环境下，为进一步满足国民的医疗保障需求，我国进行了社会医疗保险制度的改革。国务院于1994年在江苏镇江、江西九江实施了职工医疗保险制度改革的方案，初步确立了我国城镇职工医疗保险的制度框架。1996年，改革试点范围扩大到56个城市。在医疗保险制度改革与建设的前期试点基础上，以城镇职工基本医疗保险为起点，我国逐步建立起针对城镇职工、农村居民和城镇居民的社会医疗保险制度，并最终覆盖全体国民。2012年的政府工作报告指出，2011年我国13亿城乡居民参加基本医疗保险，全民医保体系初步形成。
——摘编自仇雨临《我国医疗保险制度发展四十年：进程、经验与展望》
材料二 有研究发现，现阶段，我国医疗保障制度降低了老年人的死亡率，提高了居民的健康水平，特别是促进了老人、儿童等弱势群体的健康。2003年以后，我国健康水平的改善速度明显提高。婴儿死亡率从2003年30‰左右下降至2018年的10‰左右，期间，人均预期寿命的年均增长速度也从0.17岁提高至0.45岁。2001年，我国卫生总费用中政府支出比例只有15.9%，个人支出比例高达60%。2013年，政府支出比例上升至30.1%，个人支出比例下降至33.9%。
——摘编自雷晓燕《中国医疗保障体系建设的回顾与展望》
(1)根据材料一并结合所学知识，指出改革开放新时期我国医疗保险制度改革的特点。
(2)根据材料一、二并结合所学知识，简析改革开放新时期我国医疗保险制度改革的作用。
材料一 美国拥有世界上最复杂同时也是最昂贵的医疗体系。美国宪法对于医疗卫生领域并没有明确的界定，医疗卫生领域更多是受自由市场经济理论统治的，结合崇尚自由精神与个人奋斗的价值观，因此美国政府相较于其他大多数发达国家对医疗卫生体系的控制力要弱，主要医疗卫生服务被有组织的地区性医疗保健集团垄断。二战以后，美国曾有若干次建立全国范围内的广泛医保的尝试，但是全民医保被反对者打上政府干预的标签。另外，出于自身利益，美国医学会也强烈反对全民医保，强调其与美国传统上私人执业的医疗服务方式不符。因此，很长的一段时间里，除了退伍军人医疗计划外，美国没有任何覆盖面较广的医疗保险计划。整个医疗体系从政府获得的支持主要关注军人与弱势人群，而非全民惠及的。占社会大多数的中产阶级主要依靠私人医疗保险计划购买医疗服务。
——摘编自甘戈《美国医疗体系演进》
材料二 中华人民共和国成立后不久，在国家机关中实行了公费医疗制度。1952年起公民医疗覆盖范围逐步扩大到全体国家工作人员、革命残疾军人、高等学校学生、国家机关退休人员。1949—2010年，全国卫生机构从3670个发展到93.7万个。据2010年统计，全国共有医药店20918家，基层医疗卫生机构90.2万个，专业公共卫生机构11835个。中华人民共和国成立初期，国家着手建立和健全县（旗、自治县）级医疗卫生机构。20世纪60年代末至70年代初，形成了以县级卫生机构为中心的县、公社（乡）、大队（村）农村三级医疗保健网。改革开放以来，中国三级保健网经历了整顿、建设、改革、发展、提高的过程，在医疗、防疫、妇幼保健、地方病防治、计划免疫、卫生宣传等工作中发挥了巨大作用，为世界卫生组织在广大发展中国家推行初级保健计划提供了有益的经验。
——摘编自王振国等《中外医学史》
(1)根据材料一、二，分别概括现代美国和现代中国医疗体系的特点。(2)根据材料一、二并结合所学知识，简要分析影响现代中美两国医疗体系呈现不同特点的因素。
材料：洋务运动首开学习西方医学教育办学经验的先河，为中国传统中医教育注入了全新的教学内容和教学形式，打破了中国医学教育单一中医学课程结构的框架。新中国成立初期，以苏联为师，形成了以学科为中心的课程设置新模式。改革开放以来，尤其是20世纪末以来，随着世界经济的加速发展、全球化趋势的不断深入和我国高等教育大众化进程的迅猛推进，高等医学教育的国际交流与合作日益频繁，我国医学教育课程设置不断优化，逐步形成了新的理念，一种新型的复合型课程体系正在形成。
——摘编自黄睿彦《近现代中国高等医学教育课程设置的历史变迁与启示》
根据材料自拟一个论题，并予以阐述。 (要求：论题明确，史论结合，逻辑清晰，表述完整。)材料一 西方医学在近代中国的传播，主要是通过传教士、留学生及思想比较开明的清廷官员和洋务人士这些媒介进行的。基督教传教士在传播西医过程中是前驱，担当了先锋角色。传教士的到来促进了西医在中国的传播和发展，培养了大批医学人才。他们把西方先进的医学知识和经验带到了古老的中国，创办了中国首批西医院和西医学校，翻译了大量医学书籍报刊，培养了大批西医人才，造福了近代中国社会。
——摘自秦永杰、王云贵《传教士对中国近代医学的贡献》
材料二 新中国成立初期，卫生设施匮乏，传染疫病流行，民众健康水平较低，改变落后的卫生状况，保护更新劳动力，为经济建设做准备成为政府工作的重要内容。同时，由于国际国内环境存在的不稳定因素，卫生建设作为社会建设的一部分也被上升到保家卫国的政治高度。1952年12月，中共中央正式提出开展“爱国卫生运动”，并成立“爱国卫生运动委员会”，在主管机构设置上予以配合。在较低水平的城乡卫生环境条件下，开展爱国卫生运动能够移风易俗，宣传全新的卫生观念，振奋国民精神，对提升国民体质和实现国家改造具有强大的动员作用。
——摘编自李洁《新时代下开展爱国卫生运动与促进全民健康》
(1)根据材料一并结合所学知识，指出西方医学在中国传播的背景。(2)根据材料二并结合所学知识，分析新中国建立初期开展爱国卫生运动产生的重要影响。
材料
| 时间 | 相关内容 |
| 20世纪 五十年代 | 在党的领导下，开展全国范围的爱国卫生运动，坚持“卫生工作与群众运动相结合”，重点在农村各地深入发动群众，进行清除垃圾、改厕改水、消灭害虫。县级卫生机构数量从1949年的1400余所增加到1952年的2123所，覆盖我国90%以上的地区；到1956年联合诊所、乡卫生所从1950年的803所增加到51000所。 |
| 20世纪六七十年代 | 毛泽东号召“把医疗卫生工作的重点放到农村去”，大批赤脚医生深入基层，开展农村的医疗卫生救治工作。到70年代末，我国医疗保障体系较为完善，农村基本医疗保健覆盖率达80%～90%。 |
| 改革开放 以来 | 农村健康卫生事业在经历改革开放初期的曲折发展后，进入21世纪获得稳步发展。我国财政支出开始向农村医疗卫生事业倾斜，建立起新型农村合作医疗制度；健康卫生工作也逐步由“以治病为中心”向“以人民健康为中心”过渡；拥有基层医疗卫生机构97.7万个，3.5万个乡镇卫生院，144万床位，30.7万个门诊部（所），59.9万个村卫生室；城乡基本医疗的参保覆盖面达95%以上；我国人均寿命比1949年增长了1.21倍。 |
——摘编自罗小燕《我国农村健康卫生事业的发展历程和经验总结》
(1)根据材料并结合所学知识，概括我国农村健康卫生事业的发展成就。
(2)根据材料并结合所学知识，简析我国农村健康卫生事业不断发展的原因。
材料一 明代后期、尤其是明代末年气候异常的背景下，华北地区以及中国北方各地普遍干旱少雨，生态系统趋于脆弱。明代后期的华北人口已相当密集，觅食人口的数量和流动性大大增加……万历年间的华北鼠疫大流行使区域经济和社会发展陷于停滞，崇祯鼠疫则在风起云涌的起义浪潮中加速了它的传播和扩散。明王朝是在灾荒、民变、鼠疫和清兵的联合作用下灭亡的。
——摘编自曹树基《鼠疫流行与华北社会的变迁（1580-1644）年》等
材料二 1910年10月，东三省肺鼠疫大流行。12月19日，我被派往哈尔滨调查瘟疫、组织防控。12月24日，我抵达哈尔滨，深入疫区调查研究，解剖疫死者尸体，建立实验室，发现鼠疫病原菌。采取了控制交通、隔离疫区、建立医院收容病人、火化鼠疫死者尸体等多种科学防治措施，使这场瘟疫很快就被控制。1911年4月，在奉天召开“万国鼠疫研究会议”，我当选为主席，这是我国首次国际科学会议。
——整理自伍连德《鼠疫斗士——伍连德自述》
(1)根据材料一，指出明末鼠疫流行的原因及影响。
(2)指出材料二体现的史料类型与防疫观念。并结合所学，分析此次疫情控制产生的积极作用。
材料一 欧洲殖民征服打破了非洲社会与自然环境之间原有的生态平衡。15世纪起，葡萄牙等欧洲国家开始向非洲进行殖民扩张，在长达数世纪的奴隶贸易期间，欧洲、北非、南亚的殖民者和商人将麻疹、水痘、肺结核和梅毒等传染病带到非洲各地。19世纪末，帝国主义国家掀起了瓜分世界狂潮，非洲被欧洲列强瓜分殆尽，殖民征服加剧了传染病在非洲的传播。
在殖民统治下，非洲经历了前所未有的生态、社会与经济变动。城镇化进程加速，强制劳动以及公路和铁路交通使得非洲民众的流动更为频繁，在客观上加剧了传染病在不同地区之间的传播。
材料二 面对殖民地城镇的传染病问题，殖民政府的首要目标是保护欧洲白人的健康。殖民地政府为此推行种族隔离措施，并且全面干预城镇中的非洲民众生产和生活方式，亚洲人和非洲人成为殖民政府防疫措施的针对目标。19世纪和20世纪之交，在南非的开普敦、德班和伊丽莎白港等城镇，殖民政府对于亚洲人和非洲人居住区采取防疫措施，将其居住区视为传染病滋生地，对欧洲白人的健康构成威胁。为此，殖民政府将亚洲人重新安置到远离欧洲人居住区的地方，意图通过这种防疫措施，强化殖民城镇中的种族、阶级和文化差异。
——摘编自李鹏涛《殖民统治加剧非洲传染病传播》
(1)根据材料一，概括非洲殖民地传染病流行的原因。
(2)根据材料二并结合所学知识，说明殖民者采取的传染病防治措施并予以评价。
材料一 新中国成立初期，我国政府致力于对农村卫生保健网的建立和完善，到1965年就初步形成了以集体经济为依托的农村初级医疗卫生保健网，县设医院，公社设卫生院，大队设卫生室，农村合作医疗覆盖率达到90%。进入20世纪80年代，农村合作医疗制度在大多数农村迅速崩溃，到1985年，农村合作医疗覆盖率陡降至5%，20世纪90年代初期全国仅存的农村合作医疗主要分布在上海和苏南地……改革开放以来，中国卫生事业市场化倾向越来越严重，政府对卫生事业投入比重日益减少，1990年政府农村预算卫生支出占全国卫生总费用的比重不到20%，且逐年下降，而同期个人卫生交出占卫生总费用的比重则提高到60.6%。
材料二 2002年10月29日，新中国成立以来第一次由国务院主持的全国农村卫生工作会议在北京召开，会后下发了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》指出：各级人民政府要逐年增加卫生投入，增长幅度要不低于同期财政经常性支出的增长幅度。2002年12月28日，新修订的农业法明文规定：“国家鼓励、支持农民巩固和发展农村合作医疗和其他医疗保障形式，提高农民健康水平。”2003年1月16日，国务院对进一步加强和发展农村卫生事业提出了具体措施，要求新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
——以上材料均摘编自张德元《中国农村医疗卫生事业发展历程回顾与分析》
(1)根据材料一并结合所学知识，分析20世纪八九十年代我国农村医疗卫生事业受挫的原因。
(2)根据材料二，概括21世纪初我国新型农村合作医疗制度“创新”的表现。
材料 新中国成立后，党和政府特别关注人民的健康。新中国的社会保障制度始建于20世纪50年代初。1950年颁布《救济失业工人的办法》，对解决旧中国遗留的失业问题发挥了积极作用。1951年颁布《中华人民共和国劳动保险条例》，包括养老、伤残、遗属、疾病津贴、医疗、工伤和职业病、生育待遇等保障项目。此后，国家颁布了救灾救济、优抚安置等一系列社会保障政策，并根据社会发展对有关政策进行了充实和调整。为适应改革开放的新形势，20世纪80年代中期以来，我国对社会保障制度进行了一系列改革：1984年，开始企业职工养老保险制度改革；1986年，建立了城镇失业保险制度；1994年、1996年和1998年分别开始实施生育保险、工伤保险和城镇职工医疗保险制度改革；1999年，建立了城市居民最低生活保障制度；2002年，开始建立新型农村合作医疗制度。新中国成立60年来，我国公共卫生和基本医疗服务体系不断完善，疾病防治成效显著，医药卫生体制改革加快推进，人口健康服务全面改善；社会保障制度建设不断推进，覆盖城乡居民的社会保障体系初步形成，劳动就业工作不断加强。亿万城乡居民病有所医、老有所养。
——摘编自任意、吴佳佳、杨忠阳《医疗卫生和社会保障体系覆盖城乡》
(1)根据材料并结合所学知识，指出新中国发展医疗卫生和社会保障体系的特点。
(2)根据材料并结合所学知识，分析新中国发展医疗卫生和社会保障体系的原因。
