材料 1979-1988年中国公立医院改革进程。
| 时间 | 文件 | 备注 |
| 1979年 | 《关于加强医院经济管理试点 工作的意见》 | 中华人民共和国成立后第一份明确提出医院经济管理的文件该《意见》提出，医院试点方案与国企政革“放权让利”有一定相似性 |
| 1981年 | 《关于解决医院赔本问题的报告》 | 建议实行价格改革，对公费医疗和劳保医疗按不包括工资的成本收费,增加的开支由地方财政和企业单位负担:对城镇居民和农民的收费标准可以保持不变进一步扩大医院财务管理自主权，调动医院职工的积极性 |
| 1984年 | 《医院经济管理暂行办法(修改稿)》 | 卫生部从官方层面认可了承包制的做法，将“打破大锅饭”的改革意向写入了正式文件,特别指出“奖金发放要克服平均主义 |
| 1988年 | 《关于部属医院试行承包责任制的意见(试行)》 | 在坚持全民所有制基础上参照两权分离原则，以承包合同的形式确定国家、医院的责权利关系 |
(2)作为历史的观察者，你认为中国公立医院改革的出路在哪里?
材料一 我国古代，不仅形成了形形色色的重农思想，而且在农业生产方面设立了专门的官职，推广普及先进的农业耕作技术，其中也包括农业生产工具。汉代专门设立主管农业生产的官职，“搜索都尉”赵过组织大批的能工巧匠，对农具进行创制、研发、改进和推广，大力推行牛耕技术，使犁耕技术得到了普及与应用；唐代创制了曲辕犁；等等。这些不仅促进了农业生产的发展，而且对犁耕技术的发展与普及，起到了巨大的推动作用。
——摘编自胡泽学《试论中国犁耕技术进步的推动力》
材料二 近代中国养老院的发展，其推动力一方面有历史的沿承……到了近代，这一历史惯性得以延续；另一方面，则与西方国家的榜示有关。19世纪下半叶，我国近代一些思想先知，在西学东渐的大背景之下，纷纷提出效仿西方，设立养老院。冯桂芬要求推行养老室等慈善救助组织。……上述倡导之外，舆论界也不断刊文，介绍国外的养老院。
——摘编自苏全有《有关近代中国养老院的三个问题》
材料三 番薯（甘薯）传入我国，名称因地区而不同。番薯传入我国的途径大概有二：一是由海路传入东南沿海的福建和广东，一是由陆路传入西南边疆的云南。番薯传入我国后在各地传播得很快，在明代后期数十年间，闽广就广为种植，江浙也开始发展。到乾隆年间，除甘肃、青海、新疆、西藏、内蒙古及东北三省未见有番薯种植的记载之外，其他各地都已种植。由嘉庆至道光，番薯的种植在各省区向纵深发展，逐渐成为我国主要粮食作物之一、在社会经济中占据重要地位。
——摘编自陈树平《玉米和番薯在中国传播情况研究》
材料四 新中国成立初期，中国共产党解决粮食问题的实践，主要是根据粮食问题产生的不同原因有针对性地采取不同的措施，大致经历了三个阶段。1949年到1952年，利用政权力量对粮食进行合理调配，利用市场机制使粮食得到正常流通，制定政策刺激粮食生产，加大国家对粮食生产的投入；1953年到1954年，根据国家大规模经济建设和城镇人口发展的情况，采取了控制粮源的措施，制定了统购统销政策，将粮食的收购和销售控制在国家手中；1955年之后，则针对统购统销造成的农村关系紧张等问题，为了完善和改进统购统销政策，采取了定产、定购、定销的办法。
——摘编自马双龙《新中国成立初期中国共产党解决粮食问题的实践和经验》
(1)根据材料一并结合所学知识，简析中国古代农耕技术发展的原因。(2)根据材料二并结合所学知识，说明影响近代中国养老院发展的因素。
(3)根据材料三和所学知识，分析甘薯传入中国的影响。
(4)根据材料四并结合所学知识，归纳新中国成立初期中国共产党解决粮食问题的特点。
材料一 唐朝，开始出现了一系列关于污水排放和垃圾处理的法律。《唐律疏议》中记载：“其穿垣出秽污者，杖六十；出水者，勿论。主司不禁，与同罪。疏议曰：具有穿穴垣墙，以出秽污于街巷，杖六十。直出水者，无罪，主司不禁，与同罪。谓‘侵巷街’以下，主司合并禁约，不禁者与犯人同坐。”换而言之，如果随意倾泻污水或者乱扔垃圾，被武侯、不良人发现，需要面临被杖击六十的处罚。唐朝这些严苛的法律为后来的宋朝奠定了良好的基础。
——摘编自牛素娴《两宋都城的用水及水源卫生》
材料二 按照布罗代尔的研究，在前近代时期，欧洲城市，公共卫生情况大同小异，人们一般通过排放污水管道处理污水（主要是雨水），通过清洁工处理固体垃圾。直到18世纪，巴黎、伦敦的河畔依然成为人们自由大小便的场所；城内街道无清扫街道章程，是以各街道泥淖拉杂，堆积甚多；饮水也成问题，因为居民什么东西都往河里扔。糟糕的卫生状况导致疾病尤其是传染病极易流行。19世纪前后，欧洲城市近代公共卫生事业空前发展起来。伦敦、巴黎等城市大型排污系统的建设、自来水的使用、室内抽水马桶的使用、对食品卫生的管理，使城市公共卫生得到很大改善。19世纪中叶细菌学和寄生虫学的建立，使人们开始对传染病进行积极预防。公共卫生法规的制定，使得这些城市率先实现公共卫生事业近代化。
——据何小莲《论中国公共卫生事业近代化之滥觞》整理、改编
材料三 中国常驻联合国副代表表示：海洋是全人类的共同财产，日本政府不顾国际社会质疑和反对，单方面强行启动核污染水排海，这一举动无视公共利益，公然向全世界转嫁核污染风险，极其自私自利，极其不负责任。长期以来，围绕福岛核污染水排海对海洋环境、食品安全和人类健康的影响一直存在严重关切，日方做法的正当性、合法性、安全性也一直受到广泛质疑。中方强烈敦促日方正视有关国家表达的合理关切，立即停止核污染水排海。
——摘编自“新华网”
(1)根据材料一并结合所学知识，说明唐代城市污水治理的特点。(2)根据材料二并结合所学知识，分析19世纪欧洲公共卫生情况的变化和原因。
(3)根据材料三并结合所学知识，就中国对日本核污水排海的态度，谈谈你的认识。
材料一 19世纪中叶以后，西医在中国日益广泛而深入地传播开来。许多传教士在华行医、建立医院、开办医学校、翻译医学书籍和出版医药刊物。洋务运动时期，清政府开始官派留学生，1872—1875年选派120名幼童赴美留学，其中有5人从事医学工作。明治维新后，日本西医发展很快，不少中国留学生在日本间接吸收了西医知识。19世纪70年代以后，一些清廷官员和洋务人士体验到了西医的功效，就带头或动员富商捐资教会医院，各地受医人数大为增加。20世纪初，中医人士开始自发地学习西医。
——摘编自郭剑波《论近代“西医东渐”的途径与反响》
材料二 近年来，“中医热”不断掀起风潮，越来越受到国际社会的广泛认可和关注。屠呦呦凭借青蒿素的发现摘得诺贝尔奖，这一抗疟药物拯救了全球数百万人的性命。调查结果显示，中医药被认为是“最具有代表性的中国元素”。在俄罗斯，选择中医作为中国元素代表的比例更是高达75%。目前，中医药已经传播到世界许多国家和地区，世界范围的“中医热”已然形成。世界卫生大会于2019年首次把中医纳入全球医学纲要。
——摘编自孙涛等著《国医年鉴》
(1)根据材料一并结合所学知识，分析西医在近代中国迅速传播的背景，并分析其对中国社会产生的影响。(2)根据材料二并结合所学知识，分析在欧美等国掀起“中医热”的因素，并谈谈你对这一现象的看法。
材料一 “天人合一”的含义随着历史的变迁而不断变化。春秋时期以前，“天”主要指“天神”，天人关系主要研究人神关系；随后“天”逐渐转变为“自然、天道、天理”，“人”指“人与人、人与社会”；汉代发展成哲学思想体系，贯穿古今文史，至今仍影响着后世言思。“天人合一”理念是农耕文明的产物，是人与自然和谐共生、彼此相互依存的写照，它反映了人对大自然的一种依赖感与亲和感。
——整理自陈伯海《“天人合一”——兼谈中华民族对人类社会的贡献》等
材料二 19世纪初的工业革命时期，面对贫困问题日益严重的现状，英国政府在1834年颁布了《新济贫法》。到1867年，英国议会又通过了《城市贫困法》，使得济贫院的条件进一步得到改善。二战结束后，英国政府开始进行建设福利国家。1946年英国着手福利制度建设，先后颁布了《国民保险法》与《国民医疗保健法》，在1948年又颁布了《国民救济法》。这三部法律的正式颁布与实施标志着英国已经形成了完善的社会福利法律体系、建成了全面的社会福利制度。
——摘编自陈国强《社会福利制度的演进》
材料三 中华人民共和国成立后，中国共产党在公共卫生领域面临卫生条件落后、疫病大肆流行、医疗设施匮乏， 医务人员短缺等突出问题。1952年1月，美国在朝鲜战场发动细菌战，并向朝鲜和我国东北地区投掷用于传播病菌的媒介物。1952年3月14日，中央卫生防疫委员会成立，确立了开展爱国卫生运动的领导机构，并向广大群众宣传卫生防疫知识。1952年12月，毛泽东为第二届全国卫生会议题词，发出了“动员起来，讲究卫生，减少疾病，提高健康水平，粉碎敌人的细菌战争”的号召。各地积极响应党中央开展卫生防疫运动的号召，相继成立各地方的爱国卫生运动委员会，以除害灭病，保家卫国为核心的爱国卫生运动在全国范围内全面展开。
——摘编自郭荣浩、邓茜尹《中国共产党领导爱国卫生运动社会动员的三重考察》
(1)根据材料一，指出中国古代对“天人合一”认识的变化。结合所学，阐明“天人合一”理念的内涵，并列举春秋战国时期体现这一理念的思想主张。
(2)根据材料二，概括英国社会福利制度发展的特点。结合所学，从资本主义制度实质的角度分析西方福利制度的弊端。
(3)根据材料三，概括建国初期“爱国卫生运动在全国范围内全面展开”的背景。结合所学，写出20世纪80年代群众性精神文明建设最响亮的口号，指出这一口号对当时医疗卫生事业的作用。
材料 中国城市经济改革发端于企业经营自主权的扩大。原来由企业包揽的各种福利制度，如今成为企业改革和发展的重负与羁绊。在医疗保障方面，国家财政和企业负担职工医疗费用的比重过高，阻滞了国家经济和企业的发展，政府不得不减少支出规模。那些国有、集体企业之外的人员无法按照就业、福利、保障三位一体的模式享受到职工医疗保障制度。1985年4月，国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，提出：关于发展全民所有制卫生机构的方针问题；关于扩大全民所有制卫生机构的自主权问题；积极发展集体卫生机构；支持个体开业行医；关于在职人员应聘和业余服务问题；改革收费制度。
——摘编自宋学勤《辉煌40年—中国改革开放成就丛书》
(1)根据材料指出20世纪80年代中国开展医疗卫生制度改革的主要目的。(2)根据材料并结合所学知识，说明20世纪80年代中国医疗卫生制度改革的历史作用。
材料一 1973年，美国卫生财政预算占整个预算的第一位，1975年卫生费用占国民生产总值的8.6%。1973—1977年，美国医疗费用年均增长10.2%，而其他消费指数仅上升7.7%。1980年，美国通过《医疗保险修正案》，规定凡住院者每天需自负180美元，60天后自负额减少到45美元。20世纪80年代，里根总统在位期间继续奉行医疗保障“不作为”政策，认为更多的医疗健康费用投入并不一定会给民众带来更好的卫生健康服务。截至1988年年底，美国还有3530万人没有参加任何形式的医疗保险，占美国总人口的14.6%左右。
——摘编自高连克《美国医疗保障制度的变迁及启示》
材料二 中国城市经济改革发端于企业经营自主权的扩大。原来由企业包揽的各种福利制度，如今成为企业改革和发展的重负与羁绊。在医疗保障方面，国家财政和企业负担职工医疗费用的比重过高，阻滞了国家经济和企业的发展，政府不得不减少支出规模。那些国有、集体企业之外的人员无法按照就业、福利、保障三位一体的模式享受到职工医疗保障制度。1985年4月，国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，提出：关于发展全民所有制卫生机构的方针问题；关于扩大全民所有制卫生机构的自主权问题；积极发展集体卫生机构；支持个体开业行医；关于在职人员应聘和业余服务问题；改革收费制度。
——摘编自宋学勤《辉煌40年—中国改革开放成就丛书》
(1)根据材料一、二，归纳20世纪80年代中美医疗卫生制度改革的相同点。(2)根据材料一、二并结合所学知识，指出与美国相比，20世纪80年代中国医疗卫生制度改革的显著特征并说明其意义。
材料 顾方舟，我国医学科学家、病毒学专家，脊髓灰质炎疫苗研发生产的拓荒者。1955年，他从苏联医学科学院毕业后毅然回国。1957年，他临危受命研制脊髓灰质炎疫苗，次年分离出“脊灰”病毒，为免疫方案的制定提供了科学依据。疫苗问世后，他冒着死亡的危险以身试药。之后，他主持制定了我国第一部“脊灰活疫苗制造及检定规程”，指导了我国数十亿份疫苗的生产与鉴定。同时，他借鉴中医制作丸剂的方法，创造性地改良配方，把液体疫苗融入糖丸，研制出了糖丸疫苗，使上百万的孩子免于残疾。2000年，经世界卫生组织证实，中国成为无脊灰国家。2019年1月，顾方舟在生命最后留下两句话：“我一生做了一件事，值得，值得。孩子们快快长大，报效祖国。”2019年9月，顾方舟被追授“人民科学家”称号。
——摘编自王树惠等《使命与奉献》等
(1)根据材料并结合所学知识，概括顾方舟被追授“人民科学家”称号的原因。(2)根据材料并结合所学知识，说明顾方舟人物体现的时代精神。
材料一 陆上丝绸之路开始将中医带至更远的中亚乃至欧洲大陆，但还只是零星的，松散的，规模不大，不成体系，但一部分药材作为重要商品也非常受欢迎。 当阿拉伯人经由海路来到这个东方的富庶之国，大量的药材也随着浩浩荡荡的商队漂洋过海，先是被运往阿拉伯，随后转销欧洲和北非，中医也同这些药材一起，被介绍到商队途经的各地。在这些地方，中医知识为当地医学吸收、借鉴，为当地医学的进一步发展提供了丰富的营养。直至17世纪，西方旅游者、外交官特别是传教士开始大量、系统地翻译中医典籍，中医在欧洲引起了普遍关注。
—于智华《中医》
材料二 与宋元时期政府在疾病救助上相对积极的政策相比，人口更多、瘟疫更为频繁的明清时期变得日渐消极了。瘟疫的救疗在技术上要比饥寒的赈济复杂得多，在当时的社会医疗条件下，官方实际上难以全面担负起复杂的疫病防治责任。与之相反，日渐兴起的民间社会力量，特别是其中的乡贤，开展了形式多样的疫病救疗活动，对维护瘟疫中民众的生命财产安全起到了重要的作用。清代江南平均每年有2.44县次发生瘟疫，但在《清实录》中却鲜有反映。 疫情无法“上达天听”，匿灾不报、粉饰太平是一种普遍的现象。
——摘编自余新忠《明清以来的疫病应对与历史省思》
材料三 1895年，德国人伦琴发现了X射线，几乎在同时被应用到医学领域，可视化诊断方式开始进入到医生们的视野。
1916年《博医会报》（由美国基督教长老会传教士在华创办）上，马士敦医生以“中国缠足之恶”为题，对中国的缠脚风俗进行了报道，并利用X线技术对缠足产生的危害作了说明。
《科学画报》1933年在上海创刊，蔡元培、竺可桢、吴有训、茅以升等都曾是该杂志的撰稿人。经统计，1933年至1949年，《科学画报》中有关X射线知识的文章就有数十篇。
1937年，柯达公司在《中华医学杂志》上投放了X光机系列广告。其中一则广告写道：“在病家未得放射线照相检验之利益前，殊少拒加手术或治疗者。盖经放射线摄影后，其精确之结果，即可消除一切疑虑，而病状实情得以格外明了也。”近代以来，中医逐渐边缘化。 民国时期陆续形成了几种不同的对待中医中药的态度，如“废除中医中药”“废医存药”“中西医汇通”“中医科学化”。
——摘编自张大庆、陈琦等著《近代西医技术的引入与传播》
(1)根据材料一，概括古代中医和中药材传播到欧洲的几种途径。(2)据材料二，概括明清时期政府在疾病救助上日渐消极的原因。
(3)根据材料三，分析近代西医在中国传播的原因，并结合所学知识指出西医传入对中国的影响。
材料 1582年，意大利传教士利玛窦撰著《西国记法》，被认为是西方传入我国的第一部医学书籍。1796年，英国乡村医生琴纳在我国人逍术的启发下，发明了牛澶接种术，后由船医皮尔逊传入中国，扩大了西医在中国的影响。随着西方文化和科技大量传入中国，1890年，李鸿章在《万国药方》序言中提出“倘学者和中西之说而会其通以造至精极微之境，与医学岂曰小补！”从此，清政府派出留学生专门学习西医，并大量翻译西方医学书籍。1892年，清末名医唐容川旗帜鲜明地提出“中西医汇通”的口号，很快得到中医药界的认同与支持……1949年建国后国家强调中西医并重，倡导中西医结合。
——摘编自《中国大百科全书中国传统医学》
据材料并结合所学，说明近代“中西医汇通”的历史原因；简析我国中医药文化的当代价值。
