1 . 材料一 《1911年国民健康保险法》规定工人参保由工人、雇主和政府共同出资，参保工人可免费接受全科医生诊疗。二战期间，战时医疗服务体系提供的免费诊疗范围扩展适用于遭空袭的伤员、服务业人员、生产军需产品的工人、特定的慢性疾病患者，最终适用于战时所有行业的工人和其他需接受医院治疗的人。《1946年国民医疗服务法》强调卫生大臣有责任促进建立全面的医疗服务，据此建立了国民医疗服务体系，形成了大区医院管理委员会负责医疗机构管理，地方卫生当局负责地方公共卫生服务管理，地方执行委员会负责全科医生服务管理。
——摘编自李鸻《英国国民医疗服务体系行政治理研究》
材料二 1871年德国统一后，俾斯麦政府颁布《疾病社会保险法》。罗斯福新政后，美国建立起由政府主导的社会保障体系。第二次世界大战后的欧洲，尤其是北欧国家宣布建成“福利国家”。欧美社会下层民众的医疗卫生基本得到物质保障。20世纪中期以来，许多国家完善了各层级的医疗组织，医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现，西方国家的医疗卫生服务体系日益完善，医疗卫生机构的社会服务职能凸显，药品供应得到了保障。世界卫生组织大力倡导疫苗接种，有效控制了威胁人类健康的麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、肺结核等重大传染病。
——摘编自徐蓝《世界近现代史》等
(1)根据材料一并结合所学知识，说明英国二战后医疗卫生事业发展的历史原因。
(2)根据材料一、二并结合所学知识，指出现代医疗卫生事业的进步及其主要原因。
(3)根据材料一、二并结合所学知识，谈谈你对医疗卫生事业的认识。
材料 李桓英（1921―2022），世界著名麻风病防治专家，1945年大学毕业后赴美攻读公共卫生学硕士学位。1950年，她成为世界卫生组织首批官员。1958年回国后，先后在中国医学科学院、首都医科大学附属北京友谊医院、北京热带医学研究所任职。1979年，李桓英第一次走进“麻风村”，村民们自觉地与她保持距离，李桓英却主动与他们握手。此后四十年里，她跑遍云贵川地区，多次往返甚至长期居住在云南省勐腊县，劝说病人坚持服药并亲自喂药。20世纪80年代初，李桓英借鉴世界先进经验，率先开展非隔离的就地短程联合化疗，缩短了疗程，年复发率仅0.03%，远低于世界卫生组织1%的要求。1996年，她首次提出“垂直防治与基层防治网结合的模式”，攻克了麻风病防治领域的重大策略和技术上的关键问题。2007年，经过数十年努力，中国向全世界宣布中国走出了麻风病时代。2021年8月，中共中央宣传部授予李桓英“时代楷模”称号。
——摘编自唐逸《李桓英带领中国走出麻风病时代》
(1)根据材料并结合所学知识，概括李桓英的主要贡献及其作出贡献的原因。(2)根据材料并结合所学知识，简述李桓英所呈现的精神品质。
材料一 根据事后的科研表明，流感第一个病例于1918年春天出现在美国堪萨斯城的军营，随后因美国参战而传播至欧洲。因为当时正处于第一次世界大战期间，英法美德和所有欧洲参战国，都实行严格的新闻管制，一切可能有损于前线士气的事情都不允许报道，更不允许把区域流感渲染成“瘟疫”。整个欧洲，只有中立国西班牙的媒体不受管制，他们也不用报道战争，每天就报道自家的流感情况，全球媒体也迅速跟进，甚至还给西班牙流感病毒起了一个名字，叫“西班牙流感”。就这样，媒体确定了这个名字，并且流传。
材料二 德国将军鲁登道夫在一战回忆录中写道：“这是件令人悲伤的事情，每天早上都会听到参谋人员对流感病例数目的详述，以及他们对部队糟糕情况的抱怨”。
材料三
(1)根据材料一、二、分析说明“西班牙流感”与一战的关系。
(2)根据材料三，概括“西班牙流感”第二波次传播的特点。
(3)若要从历史考察的角度来修正“西班牙流感”这个名称，请你从下表中选择最适合的材料，并说明理由。
| 最适合修正“西班牙流感”名称的材料 | 此材料适合使用的理由 | |
| 甲 | 1918年各国卫生单位的疫情记录 | |
| 乙 | 1918年各国疫情新闻报道的内容 | |
| 丙 | 1918年西班牙的疫情升降曲线图 | |
材料一 古代先民为抵御疫情，留下了丰富的经验。《黄帝内经》中主张培固自身“正气”，以抵抗“邪气”侵入。《秦律》中明确规定了严格的传染病疑似患者的报告制度，一旦发现了疑似疫病患者，就要及时报告并采取隔离措施。唐宋时期，政府采取了医疗统筹、民生安置、行政管控等措施，并积极调动社会民众力量加以辅助。在与疫病的抗争中，历代医学家们还形成新的医疗理论和方法。
——摘编自王星光《中国古代的疫病探求与防治应对》
材料二 清末，在北京地区，新成立的警察机构开始采用宣传疫病知识和推广种痘的方式对抗疫病。到民国时期，传染病医院开办后，京师警察厅建立起一套以该院为核心的疫病防治制度，应对突发性疫病。新设的中央防疫处也致力从欧美国家引进各类疫苗并研制各类疫苗，为推行注射疫苗预防疫病提供技术性保障。
——摘编自杜丽红《近代北京疫病防治机制的演变》
材料三 新中国成立初期，各类疫病肆虐。1949年10月，中央召开紧急防疫会议，制定了预防为主、防治结合的方针，成立中央防疫委员会，建立快捷的信息沟通机制，组织群众先后开展以清洁大扫除、反对美国“细菌战”和“除四害”为中心的三次大规模的爱国卫生运动。教育和文艺界人士以及中国红十字会也积极进行科学防疫治疫宣传，将“防病”“医愚”与“治心”相结合。经过十余年的努力，鼠疫、天花、黑热病等烈性和急性传染病陆续被消灭，人口的总发病率和死亡率大幅度下降。
——摘编自李向东、刘念《新中国成立初期的疫情与疫病防控的政治化》
(1)根据材料一、概括中国古代疫病防治的重要经验。
(2)根据材料二、归纳近代疫病防治的新变化，并结合所学知识分析其原因。
(3)根据材料三并结合所学知识，简析新中国初期疫病防治的主要作用。
材料一：齐文惠太子与竟陵王子良，“立六疾馆，以养穷民”。梁武帝“于京师置孤独园，孤幼有归”。唐前期有的佛寺设置了疠（麻风病）人坊，僧侣替病人“吮脓洗濯，无所不为”。武周末期，寺院中病坊数量增多，影响扩大，政府遂于长安年间（701-704年）设置悲田使管理其事务。因病坊置于寺院，悲田使对病坊仅行监督之权。
——张志云《唐代悲田养病坊初探》
材料二：文艺复兴给医学带来了两个不朽的影响：人道主义和解剖学。“解剖学之父”安德鲁斯·维萨里的《人体的构造》对盖伦主义造成巨大冲击。16 世纪至17 世纪，伽利略、笛卡尔等最伟大的物理学家、化学家和哲学家纷纷加入到医学研究领域，医学也取得了丰硕成果。工业革命促进了听诊器、眼底镜、皮下注射的发明以及镇静安眠剂氯醛和麻醉剂氯仿等化学有机物合成，改善了手术条件，使用乙醚等麻醉术和消毒术逐渐流行起来，开始进入消毒与无菌时代，使得外科技术迅猛发展。
——李文辉等《西方医学简史回顾及其哲学思考》
材料三：美国是亚太经合组织中唯一没有建立全民医保制度的国家，长期以来，多任美国总统试图引入全民医保制度，终因受到有关利益集团反对和自由主义观念禁锢而搁浅。于2014年1月1 日正式实施的“奥巴马医改法案”，最重要的内容是将3200万美国公民强制性纳入医保范围。但新法案的推进仍遇到医师协会、富人、律师及商业医疗保险公司等利益集团的较大阻力。目前，有17 个州选择退出医疗救助扩展计划，5个州保持观望态度。
——谭相东、张俊华《美国医疗卫生发展改革新趋势及其启示》
(1)根据材料一，概括唐代悲田养病坊出现的历史背景，并结合所学知识，指出其体现的中国古代优秀传统及中华文化的内涵。(2)根据材料二，概述推动近代西方医学发展的因素，并结合所学知识，指出18世纪以来英国在控制疫病传播方面取得的两项重要成就。
(3)根据材料三，指出美国医疗卫生体系存在的缺陷，并结合所学知识，分析其成因。概述现代医疗卫生体系建立的作用。
材料一 与宋元时期政府在疾病救助上相对积极的政策相比，人口更多、瘟疫更为频繁的明清时期变得日渐消极了。瘟疫的救疗在技术上要比饥寒的赈济复杂得多，在当时的社会医疗条件下，官方实际上难以全面担负起复杂的疫病防治责任。与之相反，日渐兴起的民间社会力量，特别是其中的乡贤，开展了形式多样的疫病救疗活动，对维护瘟疫中民众的生命财产安全起到了重要的作用。清代江南平均每年有2.44县次发生瘟疫，但在《清实录》中却鲜有反映。疫情无法“上达天听”，匿灾不报、粉饰太平是一种普遍的现象。
——摘编自余新忠《明清以来的疫病应对与历史省思》
材料二 新中国成立70年来，党和政府高度重视医疗卫生事业，始终坚持以人民为中心的发展思想，构建我国基本医疗卫生制度，建立了覆盖城市（省、市、县）、农村（县、乡、村）的医疗预防保健三级网，使全体人民享有基本医疗保健成为可能。我国实行计划免疫制度，使疫苗可预防的传染病降低，艾滋病、结核病、血吸虫病、乙肝等重大疾病得到了控制，职业病和地方病的防治工作也取得了可喜的成效。
——摘编自2019年国家卫生健康委员会主任马晓伟报告
(1)据材料一，概括明清时期政府在疾病救助上日渐消极的原因。(2)据材料二并结合所学知识，说明现代中国医疗卫生事业发展的意义。
材料一 18世纪中期至19世纪中期，慈善药房的兴起，为英国城市下层民众提供了一种重要的医疗保健服务。药房和志愿医院一样，主要通过捐赠获得资助，并将救济对象与捐赠者的推荐信相挂钩。药房的日常管理及设施、人员配备相对单一，使得其运营成本相对较低。慈善药房通常采用合股公司式的运作方式，其捐赠者不仅被赋予推荐病人的权力，还被赋予选举管理者的投票权。药房则主要提供门诊护理、医疗咨询及家庭探访服务，极大地弥补了医院的不足，使得它们能够照顾范围更广的病人。
——摘编自元鹏成《论近代英国惩善药房的兴起》
材料二 井冈山时期医院经费主要是通过打土豪、从国民党军队中缴获和向老百姓募捐筹集的方式解决的；中央苏区时期成立互济会（类似于今天的合作医疗），互济会成员看病不要钱，区、乡工作人员药费也能报销，红军家属和贫苦民众凭乡村苏维埃政府证明给予免费治疗。医治小病、购买膏药等也不要钱，并将人民的医药问题在《中华苏维埃共和国劳动法》中明确规定：对一切雇佣劳动者“实行免费的医药帮助……不论是普通病还是因工致病、遇险受伤、职业病等，都不需要支付医药费，其家属也同样享受免费的医药帮助”。中央苏区各县、区、乡普遍建立药业合作社来保障药品的市场流通。私人捐助药品也成为当时药品大的来源途径之一。
——摘编自曾红、李瑞《论中央苏区时期医药卫生体系》
(1)根据材料一，概括18世纪中期至19世纪中期英国慈善药房的特点。
(2)根据材料二并结合所学知识，简析中央苏区发展医药卫生保障事业的意义。
(3)根据材料一、二并结合所学知识，指出18世纪中期至19世纪中期英国慈善药房和中央苏区发展医药卫生保障事业的相似之处。
材料 1979-1988年中国公立医院改革进程(摘要)
时间 | 名称 | 备注 |
1979年 | 《关于加强医院经济管理管理试点工作的意见》 | 中华人民共和国建立后第一份明确提出医院经济的文件。该《意见》提出，医院试点方案与国企改革“放权让利”有一定相似性。 |
1981年 | 《关于解决医院赔本问题的报告》 | 建议实行价格改革，对公费医疗和劳保医疗按不包括工资的成本收费，增加的开支由地方财政和企业单位负担；对城镇居民和农民的收费标准可以保持不变。 |
| 《医院经济管理暂行办法(修改稿)》 | 进一步扩大医院财务管理自主权，调动医院职工积极性。 | |
1984年 | 《关于贯彻财政部关于控制行政事业经费和企业管理费开支的通知的意见》 | 卫生部从官方层面认可了承包制的做法，将“打破大锅饭”的改革意向写入了正式文件，特别指出“奖金发放要克服平均主义”。 |
1988年 | 《关于部属医院试行承包责任制的意见(试行)》 | 在坚持全民所有制基础上参照两权分离原则，以承包合同的形式确定国家、医院的责权利关系。 |
—— 摘编自昝馨《历史的往复：1978～1992年的中国公立医院改革》
(1)中国公立医院的改革进程体现了怎样的特点?
(2)作为历史的观察者，你认为中国公立医院改革的出路在哪里?
材料一 清末，在北京地区，新成立的警察机构开始采用宣传疫病知识和推广种痘的方式对抗疫病。到民国时期，传染病医院开办后，京师警察厅建立起一套以该院为核心的疫病防治制度，应对突发性疫病。新设的中央防疫处也致力于从欧美国家引进各类疫苗并研制各类疫苗，为推行注射疫苗预防疫病提供技术性保障。自1934年起，北平市卫生行政机构开始以运动的形式，大规模推行预防疫苗注射，开启了以预防医学为指导的疫病防治新制度。
——摘编自杜丽红《近代北京疫病防治机制的演变》
材料二 新中国成立初期，各类疫病肆虐。1949年10月，中央召开紧急防疫会议，确定了预防为主、防治结合的方针，成立中央防疫委员会，建立快捷的信息沟通体制，组织群众先后开展以清洁大扫除、反对美国“细菌战”和“除四害”为中心的三次大规模的爱国卫生运动。教育和文艺界人士以及中国红十字会也积极进行科学防疫治疫宣传，将“防病”“医愚”与“治心”相结合。经过十余年的努力，鼠疫、天花、黑热病等烈性和急性传染病陆续被消灭，人口的总发病率和死亡率大幅度下降。
——摘编自李向东、刘念《新中国成立初期的疫情与疫病防控的政治化》
(1)根据材料一，以北京为例，指出近代疫病防治的特点，并结合所学知识分析其原因。
(2)根据材料二并结合所学知识，简析新中国成立初期的疫病防治措施的主要作用。
材料 新中国成立后，党和政府特别关注人民的健康。新中国的社会保障制度始建于20世纪50年代初。1950年颁布《救济失业工人的办法》，对解决旧中国遗留的失业问题发挥了积极作用。1951年颁布《中华人民共和国劳动保险条例》，包括养老、伤残、遗属、疾病津贴、医疗、工伤和职业病、生育待遇等保障项目。此后，国家颁布了救灾救济、优抚安置等一系列社会保障政策，并根据社会发展对有关政策进行了充实和调整。为适应改革开放的新形势，20世纪80年代中期以来，我国对社会保障制度进行了一系列改革：1984年，开始企业职工养老保险制度改革；1986年，建立了城镇失业保险制度；1994年、1996年和1998年分别开始实施生育保险、工伤保险和城镇职工医疗保险制度改革；1999年，建立了城市居民最低生活保障制度；2002年，开始建立新型农村合作医疗制度。新中国成立60年来，我国公共卫生和基本医疗服务体系不断完善，疾病防治成效显著，医药卫生体制改革加快推进，人口健康服务全面改善；社会保障制度建设不断推进，覆盖城乡居民的社会保障体系初步形成，劳动就业工作不断加强。亿万城乡居民病有所医、老有所养。
——摘编自任意、吴佳佳、杨忠阳《医疗卫生和社会保障体系覆盖城乡》
(1)根据材料并结合所学知识，指出新中国发展医疗卫生和社会保障体系的特点。
(2)根据材料并结合所学知识，分析新中国发展医疗卫生和社会保障体系的原因。
