材料一 改革开放以来，在社会主义市场经济的大环境下，为进一步满足国民的医疗保障需求，我国进行了社会医疗保险制度的改革。国务院于1994年在江苏镇江、江西九江实施了职工医疗保险制度改革的方案，初步确立了我国城镇职工医疗保险的制度框架。1996年，改革试点范围扩大到56个城市。在医疗保险制度改革与建设的前期试点基础上，以城镇职工基本医疗保险为起点，我国逐步建立起针对城镇职工、农村居民和城镇居民的社会医疗保险制度，并最终覆盖全体国民。2012年的政府工作报告指出，2011年我国13亿城乡居民参加基本医疗保险，全民医保体系初步形成。
——摘编自仇雨临《我国医疗保险制度发展四十年：进程、经验与展望》
材料二 有研究发现，现阶段，我国医疗保障制度降低了老年人的死亡率，提高了居民的健康水平，特别是促进了老人、儿童等弱势群体的健康。2003年以后，我国健康水平的改善速度明显提高。婴儿死亡率从2003年30‰左右下降至2018年的10‰左右，期间，人均预期寿命的年均增长速度也从0.17岁提高至0.45岁。2001年，我国卫生总费用中政府支出比例只有15.9%，个人支出比例高达60%。2013年，政府支出比例上升至30.1%，个人支出比例下降至33.9%。
——摘编自雷晓燕《中国医疗保障体系建设的回顾与展望》
(1)根据材料一并结合所学知识，指出改革开放新时期我国医疗保险制度改革的特点。
(2)根据材料一、二并结合所学知识，简析改革开放新时期我国医疗保险制度改革的作用。
材料一 1950年8月，第一届全国卫生工作会议做出了《关于健全和发展全国卫生基层组织的决定》，决定要求城市的每个街道和农村的每个乡都要有一个医疗卫生机构，提出县设卫生院、区设卫生所、行政村设卫生委员、自然村设卫生员的新中国农村医疗卫生组织形式。根据上述决定，卫生部首先有计划地建立和健全县（旗、自治县）级医疗机构，同时责成县卫生院负责承担并指导全县的公共卫生工作。此后，卫生部又先后下发了《关于组织联合医疗机构实施办法》《县卫生院暂行组织通则》《县属区卫生所暂行组织通则》，推动广大县域逐步形成以医疗为中心，面向农村的县、乡、村三级医疗卫生网。到1952年年底，全国已有县医院（卫生院）2123所，病床37467张;“一五”计划时期，在农业合作化高潮中区卫生所普遍发展成为区卫生院。
——摘编自胡克夫《新中国社会主义卫生事业和防疫体系的创立与发展》
材料二 2009年至2011年期间，中央和各级地方政府在我国45个县共安排农村医疗卫生服务体系建设项目4843个，其中包括71个县级医院、427个乡镇卫生院和4412个村卫生室。随着三级医疗卫生服务体系的健全与完善，农村地区加强了对疫情的监测网络建设。农村地区已有100%的疾病预防控制中心、93. 5%的医疗卫生机构和70%以上的实现了疫情和突发公共卫生事件信息网络直报的乡镇卫生院。国家非常关注困难地区重大传染病、地方病和职业病的预防和控制，对其给予专项补助，并对艾滋病、乙型肝炎、结核病、血吸虫病等严重传染病患者实行免费或低收费治疗。
——摘编 自韩俊江、王胜子《试论我国农村医疗卫生服务体系的完善》
(1)根据材料一、二，指出与新中国成立初期相比，21世纪初中国农村医疗卫生事业的变化，并结合所学知识分析其影响。
(2)综合上述材料，你认为政府应该在农村医疗卫生事业中扮演哪些角色。
材料：洋务运动首开学习西方医学教育办学经验的先河，为中国传统中医教育注入了全新的教学内容和教学形式，打破了中国医学教育单一中医学课程结构的框架。新中国成立初期，以苏联为师，形成了以学科为中心的课程设置新模式。改革开放以来，尤其是20世纪末以来，随着世界经济的加速发展、全球化趋势的不断深入和我国高等教育大众化进程的迅猛推进，高等医学教育的国际交流与合作日益频繁，我国医学教育课程设置不断优化，逐步形成了新的理念，一种新型的复合型课程体系正在形成。
——摘编自黄睿彦《近现代中国高等医学教育课程设置的历史变迁与启示》
根据材料自拟一个论题，并予以阐述。 (要求：论题明确，史论结合，逻辑清晰，表述完整。)材料一 美国拥有世界上最复杂同时也是最昂贵的医疗体系。美国宪法对于医疗卫生领域并没有明确的界定，医疗卫生领域更多是受自由市场经济理论统治的，结合崇尚自由精神与个人奋斗的价值观，因此美国政府相较于其他大多数发达国家对医疗卫生体系的控制力要弱，主要医疗卫生服务被有组织的地区性医疗保健集团垄断。二战以后，美国曾有若干次建立全国范围内的广泛医保的尝试，但是全民医保被反对者打上政府干预的标签。另外，出于自身利益，美国医学会也强烈反对全民医保，强调其与美国传统上私人执业的医疗服务方式不符。因此，很长的一段时间里，除了退伍军人医疗计划外，美国没有任何覆盖面较广的医疗保险计划。整个医疗体系从政府获得的支持主要关注军人与弱势人群，而非全民惠及的。占社会大多数的中产阶级主要依靠私人医疗保险计划购买医疗服务。
——摘编自甘戈《美国医疗体系演进》
材料二 中华人民共和国成立后不久，在国家机关中实行了公费医疗制度。1952年起公民医疗覆盖范围逐步扩大到全体国家工作人员、革命残疾军人、高等学校学生、国家机关退休人员。1949—2010年，全国卫生机构从3670个发展到93.7万个。据2010年统计，全国共有医药店20918家，基层医疗卫生机构90.2万个，专业公共卫生机构11835个。中华人民共和国成立初期，国家着手建立和健全县（旗、自治县）级医疗卫生机构。20世纪60年代末至70年代初，形成了以县级卫生机构为中心的县、公社（乡）、大队（村）农村三级医疗保健网。改革开放以来，中国三级保健网经历了整顿、建设、改革、发展、提高的过程，在医疗、防疫、妇幼保健、地方病防治、计划免疫、卫生宣传等工作中发挥了巨大作用，为世界卫生组织在广大发展中国家推行初级保健计划提供了有益的经验。
——摘编自王振国等《中外医学史》
(1)根据材料一、二，分别概括现代美国和现代中国医疗体系的特点。(2)根据材料一、二并结合所学知识，简要分析影响现代中美两国医疗体系呈现不同特点的因素。
材料 1910年冬，瘟疫从俄国西伯利亚传到哈尔滨。清廷委任在陆军军医学堂帮办、毕业于英国剑桥大学意曼纽学院的伍连德为东三省防疫医官、钦差大臣。他深入疫区﹐解剖患者尸体﹐最终确诊其为肺鼠疫，认定飞沫是其主要传播途径。此后，他开始采取一系列有效的防治措施，特别是使用口罩、隔离、公共场所消毒等措施，他还下令把浴池，茶楼剧院改成隔离区，还向东清铁路局借来些车厢并将其改选成隔离医院。自这些措施实行至次年3月1日，哈尔滨再无一人死于鼠疫。1911年4月3日，万国鼠疫研究会在奉天（今沈阳）举行，日本、英国、美国、俄国等十一个国家参加。伍连德当选为大会主席。同年4月29日，大会闭幕，各国的科学家对中国的鼠疫防治成绩给予了充分肯定。
——摘编自何宏《医学博士伍连德四次扑灭哈尔滨瘟疫》
(1)根据材料，概括伍连德的历史贡献。
(2)根据材料并结合所学知识，指出伍连德具有的优秀品质。
材料一 检疫观念在1346年就已经存在，这起源于《圣经》中驱逐麻风病人的论述。检疫规定首先在拉古萨（1465年），然后在威尼斯（1485年）成为制度；此后在16世纪的地中海地区被广泛效仿。尽管人类（进港40天内）被禁止上岸，老鼠和跳蚤的上岸却禁止不了。城市政府对恶性疾病的反应相当迅速，比如在鼠疫爆发时保证食物供应、建立检疫所、招募医生，甚至组织丧葬，并为公众制定相关行为规范等。城市当局体现了他们的活力，而正是这种活力使1350～1550年成为欧洲城邦的黄金时代，尤其是德国和意大利诸城邦。
材料二 科学家成功地发明了廉价而有效的方法，以控制各类传染病。不仅如此，能够有效推广医学最新研究成果的机构，也在各地迅速出现。国家级和地方性的卫生委员会和医疗服务组织遍布全球，军队的医疗团队也在与社会机构同步（甚至提前）发展，以至于到20世纪下半期，专家们倡议要把威胁人类的传染病从地球上清除出去，并认为这是一个可行的目标。但人类更多地向更大的城市中心的迁移也进一步加强了与以往常见传染病的接触。结果便形成了某种竞赛，一方是医学技术在欧洲的发展和公共管理体系的完善，另一方是生活条件的变化所引起的传染病及其（并发）慢性病的强化。
材料三 毋庸置疑，从中世纪到文艺复兴的价值观变迁，绝不可能仅仅取决于瘟疫；然而，瘟疫流行以及城市当局应对瘟疫的成功方式，肯定对欧洲意识形态的划时代转变发挥过重大作用。
——以上材料均摘编自【美】威廉·麦克尼尔《瘟疫与人》
(1)根据材料一并结合所学知识，说明14至16世纪欧洲城市积极防控传染病的原因及意义。
(2)根据材料二，归纳二战后传染病防治事业的发展趋势。
(3)综合以上材料，运用唯物史观对材料三的观点加以解读。
材料 近代早期英国人口死亡统计的初衷是应对鼠疫，属于公共卫生的范畴。1518年国王亨利八世颁布了防疫文告，英国历史上首次由政府主导的公共卫生行动开始了。不久，人口死亡统计表开始编制，目前可以看到的最早的统计表出现于1518年8月30日，其发展历程中的重大节点如表2所示。
| 时间 | 事件 |
| 1519年 | 伦敦开始了每周人口死亡统计，统计数据由尸检人呈报 |
| 1532年 | 枢密院官员托马斯·奥德利的信中记录了编制人口死亡统计表的命令，“枢密院命令市长查清楚每周伦敦的死亡人数是多少”之后的1535年、1536年、1537年，每年都有人口死亡统计表 |
| 1582年 | 伦敦的书籍出版经销同业公会向市长进呈1577年以来伦敦每年的人口死亡统计表 |
| 1593年 | 伦敦第一次公开印刷出版人口死亡统计表 |
| 1594年 | 国王与枢密院首次命令伦敦市政当局将人口死亡统计表公开张贴到大街上 |
（续表）
| 时间 | 事件 |
| 1603年 | 1602年12月17日到1603年12月底每周都有人口死亡统计。从未间断。1603年普遍被学界看作统计表系统化的起始年份 |
| 1607年 | 市长要求执事在人口死亡统计表的背面注明死者的死因 |
| 1625年 | 伦敦市区、自治区、郊野的教区以及城墙内外的教区都对死亡人数及疾病类型进行了统计，其中不仅包括每周死亡统计，也有全年统计及死亡原因统计 |
| 1665年 | 1665年，伦敦除编制人口死亡统计表之外，还将其与之前情比较严重的1593年、1603年、1625年、1636年四个年份的同一时间段进行了比较，编制了人口死亡比较统计表。 |
——摘编自【英】约翰·格兰特《人口死亡的自然与政治观察》等
(1)根据材料并结合所学知识，概括16~17世纪英国人口死亡统计的特点。
(2)根据材料并结合所学知识，说明英国人口死亡统计表编制的意义。
材料一 近代早期的英国政府，枢密院作为国家最高防疫领导机构，全盘指导国家的防疫工作；郡治安法官具体领导所在地区的防疫工作；而教区牧师和教会执事则具体负责法令的执行与措施的实施，他们每周要向治安法官递交一份疫情报告，其中包括染病人数和死亡人数。起初法令要求染病住户主动隔离，后来鉴于成效有限不得不趋向制度化和强制化。在大疫面前，英国职能部门与官员大都能忠于职守，兢兢业业。英国君主也经常过问防疫事务并下达指示，而以乡绅阶层为主体的地方官员在接到法令和指示后，往往本着高度负责的精神来组织地方防疫。中世纪愚昧、落后的天谴疫病观念为进步、理性的观念所取代，疫病不再被认为是上帝意志的体现，不再是对人类罪孽的惩罚，它只是一种生理病痛，只要措施得当是可以战胜的，这为医生等专业人士走向防疫前台提供了机会。有学者估算，在16、17世纪的防疫斗争中，政府投入与私人募捐投入的经费总计为33800磅，与同期欧洲国家相比，这是一个不小的数字。
——摘编自陈凯鹏《近代早期鼠疫在英国消退原因探析》
材料二 1950年，卫生部成立中央防疫总队，下设6个防疫大队。1952年12月，第二届全国卫生会议提出“面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合”的卫生工作方针，要求发动群众、宣传群众，让群众自己起来同疾病和不卫生习惯作斗争。各地广泛组织清洁卫生运动，以“除四害”为中心的爱国卫生运动。1953年，中央人民政府政务院批准在全国各地建立卫生防疫站，开展疾病控制、卫生监督、卫生监测等工作。1954年，第三届全国卫生行政会议明确，应逐步建立国家的监督制度。1955年，卫生部颁布《传染病管理办法》，规定对18种传染病的管理办法。十一届三中全会后，在总结全国卫生防疫机构建设经验的同时，国家决定建立中国预防医学中心。从此，从国家预防医学中心到省、地县及各部门卫生防疫站，基本形成了较为完善的卫生防疫组织体系。1997年，中共中央、国务院作出关于卫生改革与发展的决定，中国卫生体制改革进入了全面启动时期。2004年，新修订的《中华人民共和国传染病防治法》以法律的形式对各级疾病预防控制机构在防控传染病工作中的职责做出了明确的分工。同年，国家传染病与突发公共卫生网络直报系统运行。
——摘编自王碧清《中国疾病预防控制60年》
(1)根据材料一并结合所学知识，概括近代早期鼠疫在英国消退的原因及影响。
(2)根据材料二并结合所学知识，指出现代中国为建立卫生防疫组织体系所采取的措施，并说明其意义。
材料一 首先，在时间上江南的瘟疫频数在有清一代呈不断增多之态势，在空间上，在人口密集、地处交通要冲的地区，瘟疫较多，而地势偏远、人口稀少的小县则相对较少发生瘟疫。其次，清代江南的急性传染病尽管数量繁多，但霍乱、伤寒和痢疾等传染病的重要性明显超过其他地区。特别在4月至7月这四个月，发生疫病要占到瘟疫总数的 78%以上，加之对外交往的增多，生态环境的变化，伴随新的疫病尤其多发。但是随着清代医药和社会救疗事业的进步，江南瘟疫的频数虽然不断增加，但由此造成的社会破坏力呈下降之势。
材料二 有清一代对瘟疫的认识出现了重大的变化，比如人们开始认为疫气是不正之气混入病气、尸气以及其他秽浊之气而形成的，这无疑促进了传统医学的发展，同时也使对瘟疫病原的认识更加接近现代认识。其次，由于水质状况的恶化，改善水源公共卫生的意识也随之加强，诸多疫病开始加入卫生方面的考虑。在人工免疫方面，国人不仅发明并推广了人痘施种术，甚至比欧洲还顺利的推广和普及。在医疗救助方面，由传统社会救济慈善机构逐步向普遍地以诊治疫病为主要目的的方向发展，这为近代医院的推广和发展准备了必要的基础。
--上述材料均摘编自余新忠《清代江南的瘟疫与社会》
(1)根据材料一，概括指出影响清代江南瘟疫爆发的因素。(2)根据材料一、二并结合所学知识，分析清代江南瘟疫爆发产生的影响。
