材料一 美国医疗费用高昂，是世界上唯一没有建立全民医疗体系的发达国家，美国有近5000万人没有医疗保险，约占总人口的19%。全球金融危机导致美国经济大萧条，越来越多的人无法承担高昂的医保费用。由于患者对医疗服务满意度较低，大部分美国民众认为医疗保健应该进行改革，政府也因医保支出比重过高而积极倡导医改。美国要求个人或企业雇主必须为雇员购买医疗保险。同时建立以国家为基础的美国健康福利计划，将未包括在政府医疗保障计划覆盖范围的人群及未购买商业医疗保险的雇员纳入该计划。美国还从国外进口廉价药物，打破医药垄断地位，以保证居民能买到平价药。鼓励将医保付费与服务质量相挂钩，对高质量医疗服务机构子以奖励。从2011年开始实施增税措施，增税对象为收入在25万美元以上的个人或夫妇，用于支持医疗保险改革。同时，采取提高效率、降低医疗成本的方式，将所节约部分资金用于医疗改革。
——摘编自应丽《美国“新医改”评析》
材料二 2009年以来的新一轮医改，可以说是改革开放以来举足轻重的改革事件之一。近年来，随着医改的推进，政府卫生支出所占比例稳步上升。改革开放以来，卫生领域市场机制的引入也为医疗卫生机构和医学的发展注入了活力。2018年，我国千人口执业（助理）医师数、千人口注册护士数、千人口医疗机构床位数三项卫生资源核心指标相比2006年均有大幅增长。计划经济时期，我国卫生医疗服务的主体是国有制的医院、集体所有制卫生院等机构。1980年开始，我国逐步开始放开社会办医。到2017年，非公立医疗卫生机构床位数占比达26.34%，呈稳步上升之态。2006—2018年，医疗机构诊疗量大幅增加，入院患者数量增幅达200%以上，增长更为迅速。2010年我国人均预期寿命为74.83岁，2018年已增长至77岁；主要健康指标优于中高收入国家的平均水平，得到世界关注。
——摘编自王虎峰《中国医改10年历程回顾与未来展望》
(1)根据材料一，指出美国进行医疗改革的原因，并概括美国医疗改革采取的主要措施。(2)根据材料二并结合所学知识，归纳中国医疗改革取得的成效。
(3)综合以上材料，请你谈谈对医疗改革的认识。
材料 《上海市防疫委员会(民国)三十五年乱霍防治工作报告》目录
| 上海市防疫委员会三十五年乱霍防治工作报告目录 一、导言(吴国桢) 二、概论(张维) 三、上海市乱霍流行史及其周期性(范日新) 四、疫情(俞焕文 徐宝瑞) 五、免疫注射(刘绥亘) 六、检疫(戴芳渊 施毅轩) 七、隔离治疗(钱章材) 八、上海市防疫委员会行总上海分署合办临时急救时疫医 院办理概况(王霖生) 九、无致热原(pyrogen—Free)生理结晶溶液注射一八一七次 注射报告(王霖生、刘同坡) 十、病家访问及消毒(夏廉康) 十一、检验(缪卫康) 十二、卫生管理(杨锡龄) 十三、安全饮水(江世澄) 十四、施饮茶水运动(上海青年会饮茶水委员会) 十五、D. D. T灭蝇 (一)D. D. T喷射灭蝇队工作(夏廉堂) (二)灭蝇灭蚊队灭蝇工作报告(黄家兴) 十六、宣传教育(徐宝瑞) 十七、分区工作(陈邦宪) 十八、储备器材(陈邦宪) 十九、经费之筹措及应用(刘汝聪) 附录 一、组织规程 二、实施方案 三、法规 四、 五、委员名单 六、干事名单 |
——摘编自邓铁涛《中国防疫史》
(1)根据材料，归纳国民政府“上海防疫委员会(民国)三十五年乱霍防治”工作的主要特点。(2)根据材料并结合所学知识，简析《上海市防疫委员会(民国)三十五年乱霍防治工作报告》目录的史料价值。
材料
| 历史时期 | 阶段概况 |
| 春秋战国到汉末 | 中医四大经典《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》成书，标志着中医理论体系的形成。 |
| 两晋到五代 | 医学理论无显著发展，主要是实践医学的进步和药物品种及方剂更加丰富，同时域，外医学（如印度医学）和药物（如乳香、胡椒、安息香、檀香等）传入。 |
| 宋金元时期 | 把药理与医理结合，以思辨结合临床经验的方法，来解释药物的功效与主治。 |
| 明到清前期 | 一方面对经典医书进行注解与再整理，另一方面创建温病学说。至此，在外感热病方面，伤寒学说与湿病学说并存，理法方药更臻完善。 |
| 晚清、民国 | 传统中医学受到有力挑战，形成中西医并存局面。发生中医存废之争；1936年《中医条例》颁布，中医合法地位得以确认。 |
| 新中国成立初期 | 毛主席作出关于西医学习中医的重要批示，促进中西医结合医学发展。 |
| 改革开放以来 | 1982年《宪法》第二十一条注明“国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药”，在法律上给予中医和西医同等的地位。2017年7月1日实施第一部体现中医药特点的法律《中华人民共和国中医药法》，为中医药的发展保驾护航。 |
——摘编自刘芳、罗雄等《略论中医学史》
从材料中选择至少两个阶段，提炼一个论题，并结合所学知识进行阐述。（要求：论题明确，逻辑严密，条理清晰，史论结合）
材料一 新中国成立初期，我国政府致力于对农村卫生保健网的建立和完善，到1965年就初步形成了以集体经济为依托的农村初级医疗卫生保健网，县设医院，公社设卫生院，大队设卫生室，农村合作医疗覆盖率达到90%。进入20世纪80年代，农村合作医疗制度在大多数农村迅速崩溃，到1985年，农村合作医疗覆盖率陡降至5%，20世纪90年代初期全国仅存的农村合作医疗主要分布在上海和苏南地……改革开放以来，中国卫生事业市场化倾向越来越严重，政府对卫生事业投入比重日益减少，1990年政府农村预算卫生支出占全国卫生总费用的比重不到20%，且逐年下降，而同期个人卫生交出占卫生总费用的比重则提高到60.6%。
材料二 2002年10月29日，新中国成立以来第一次由国务院主持的全国农村卫生工作会议在北京召开，会后下发了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》指出：各级人民政府要逐年增加卫生投入，增长幅度要不低于同期财政经常性支出的增长幅度。2002年12月28日，新修订的农业法明文规定：“国家鼓励、支持农民巩固和发展农村合作医疗和其他医疗保障形式，提高农民健康水平。”2003年1月16日，国务院对进一步加强和发展农村卫生事业提出了具体措施，要求新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
——以上材料均摘编自张德元《中国农村医疗卫生事业发展历程回顾与分析》
(1)根据材料一并结合所学知识，分析20世纪八九十年代我国农村医疗卫生事业受挫的原因。
(2)根据材料二，概括21世纪初我国新型农村合作医疗制度“创新”的表现。
材料一 欧洲殖民征服打破了非洲社会与自然环境之间原有的生态平衡。15世纪起，葡萄牙等欧洲国家开始向非洲进行殖民扩张，在长达数世纪的奴隶贸易期间，欧洲、北非、南亚的殖民者和商人将麻疹、水痘、肺结核和梅毒等传染病带到非洲各地。19世纪末，帝国主义国家掀起了瓜分世界狂潮，非洲被欧洲列强瓜分殆尽，殖民征服加剧了传染病在非洲的传播。
在殖民统治下，非洲经历了前所未有的生态、社会与经济变动。城镇化进程加速，强制劳动以及公路和铁路交通使得非洲民众的流动更为频繁，在客观上加剧了传染病在不同地区之间的传播。
材料二 面对殖民地城镇的传染病问题，殖民政府的首要目标是保护欧洲白人的健康。殖民地政府为此推行种族隔离措施，并且全面干预城镇中的非洲民众生产和生活方式，亚洲人和非洲人成为殖民政府防疫措施的针对目标。19世纪和20世纪之交，在南非的开普敦、德班和伊丽莎白港等城镇，殖民政府对于亚洲人和非洲人居住区采取防疫措施，将其居住区视为传染病滋生地，对欧洲白人的健康构成威胁。为此，殖民政府将亚洲人重新安置到远离欧洲人居住区的地方，意图通过这种防疫措施，强化殖民城镇中的种族、阶级和文化差异。
——摘编自李鹏涛《殖民统治加剧非洲传染病传播》
(1)根据材料一，概括非洲殖民地传染病流行的原因。
(2)根据材料二并结合所学知识，说明殖民者采取的传染病防治措施并予以评价。
材料一 首先，在时间上江南的瘟疫频数在有清一代呈不断增多之态势，在空间上，在人口密集、地处交通要冲的地区，瘟疫较多，而地势偏远、人口稀少的小县则相对较少发生瘟疫。其次，清代江南的急性传染病尽管数量繁多，但霍乱、伤寒和痢疾等传染病的重要性明显超过其他地区。特别在4月至7月这四个月，发生疫病要占到瘟疫总数的 78%以上，加之对外交往的增多，生态环境的变化，伴随新的疫病尤其多发。但是随着清代医药和社会救疗事业的进步，江南瘟疫的频数虽然不断增加，但由此造成的社会破坏力呈下降之势。
材料二 有清一代对瘟疫的认识出现了重大的变化，比如人们开始认为疫气是不正之气混入病气、尸气以及其他秽浊之气而形成的，这无疑促进了传统医学的发展，同时也使对瘟疫病原的认识更加接近现代认识。其次，由于水质状况的恶化，改善水源公共卫生的意识也随之加强，诸多疫病开始加入卫生方面的考虑。在人工免疫方面，国人不仅发明并推广了人痘施种术，甚至比欧洲还顺利的推广和普及。在医疗救助方面，由传统社会救济慈善机构逐步向普遍地以诊治疫病为主要目的的方向发展，这为近代医院的推广和发展准备了必要的基础。
--上述材料均摘编自余新忠《清代江南的瘟疫与社会》
(1)根据材料一，概括指出影响清代江南瘟疫爆发的因素。(2)根据材料一、二并结合所学知识，分析清代江南瘟疫爆发产生的影响。
