材料一：

记者从重庆市医疗保障局获悉，重庆、贵州、云南、湖南、广西五省区市日前组成采购联盟，在重庆市开展第一批常用药品联合带量采购，在严控质量的前提下，共中选15个品种、187个品种规格，本次联合带量采购药品平均降幅达54.2%。按照约定采购量计算，五省区市一年可节省约12.65亿元。以抗微生物药注射用替加环素药品为例，患者使用一支注射用替加环素药品，可节省约113元。人民群众得到了真正的实惠，期待更多的好药进入国家和省里的带量采购范围。

（摘编自《新华日报》）

材料二：

（白岩松对话国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长钟东波）

白岩松：如何保证国家药品集采降价不降质？

钟东波：国家组织集中采购是严格把握质量门槛的，现在都是以通过质量和疗效一致性评价的药品作为集采范围，所以所有药品都具有相同质量疗效的层次，我们是在同等质量情况下来降低价格，完全没有必要担心质量下降问题。

白岩松：如何看待中选的191个产品中仿制药占188个？

钟东波：中选的药品都是通过国家药品质量疗效一致性评价的药品，是同一个质量层次的，药品在疗效上完全一样。当然，由于仿制药有成本优势，所以通过公平的竞争，最终仿制药中选的比较多。

白岩松：药品降价后，企业得到了哪些好处？

钟东波：第一，降低了成本，销售费用、财务成本和单位生产成本等都得到了降低。财务成本主要通过及时回款来实现，现在通常药品回款周期是6个月到1年，但我国组织集采的药品基本上都在次月月底之前可以实现回款。一个月内回款率达97%以上，这样能够降低它的财务成本。

第二，有助于提高企业的公平竞争环境，从原来的“回扣竞争”转变到以质量和成本为基础的公平良性的竞争。

第三，有助于优质产品快速推广。因为通过集采可以迅速进入全国公共医疗机构，这样企业可以节省很多市场推广和协助推广费用。

另外，可以倒逼企业加强创新。在过去一年，很多企业都开始加大创新方面的投入。当然，还可以加快药企整合，提高集中度，壮大头部企业，有利于我国药企做大做强，增强国际竞争力。

白岩松：国家药品集中采购给患者省了多少钱？

钟东波：按照静态测算，三批药品集采全国大概能节省539亿。按照老百姓个人支付40%来算，大概能节省216亿，其他医保节省了一些资金，又通过扩大医保报销药品目录、提升报销水平，让老百姓获得更多实惠。

白岩松：未来会对医用耗材进行国家集采吗？

钟东波：高值医用耗材的带量采购相对药品难度要更大，因为它缺乏一个比较统一的质量评价标准，品种更加繁多。所以，我们一方面要借鉴药品集中带量采购的做法和经验，同时也要结合耗材的特点，形成适合耗材带量采购的模式。不会让大家等太久，我们第一单就是冠脉支架。

（摘编自央视《新闻1＋1·国家采购“以量换价”，55种药品降价了》）

材料三：

带量采购初衷是为了促进临床合理用药、提升药品质量，以及推动整个医药行业转型升级，而患者用药的安全有效是实现这些目标的前提。如何在保证药品质量与安全的前提下进行集中带量采购？哪些药物不适合进入带量采购等诸多药品管理问题成为业界热议话题。在带量采购中、应慎重进行药物遴选，在考虑有效性的同时考虑安全性，在安全性的基础上再考虑价格。

（摘编自中国新闻网《专家呼吁带量采购应慎重遴选药物，有效性、安全性当先》）

材料四：

最早的国家药品谈判是在2015年10月，首次谈判开局良好，成效显著，谈判药品价格降幅明显，人民群众成为最大受益者。谈判结果与医保相关政策接轨，患者个人用药费用负担进一步减轻。按照规定，谈判成功的药品将纳入医保目录乙类药品范围，个人在自付部分费用后由医保基金予以报销。

2019年，119个新增谈判药品中，有70个谈判成功，价格平均下降60.7%。从国家医保局公示的《2020年国家医保药品目录调整通过形式申查的申报药品名单》来看，参与谈判的品种数量将会再创新高。对于代表14亿老百姓的医保谈判专家来说，能不能谈判成功，以什么样的价格进入医保报销，谈判的结果直接决定老百姓的切身利益，谈判得好，价格合理，意味着老百姓又可以用上一种好药，同时为群众和医保基金节约很多钱。医保谈判是个技术活，并不是价格越低越好，也要保证药企的合理利润和可持续发展，寻求共赢，谈判才更容易成功。

（摘编自《健康时报》）

摘帽

胡炎

小风一吹，韩老六酒劲儿上了头，在家里憋了几天。儿子韩志坚跟看管犯人似的，让韩老六手心痒得能长出草来。趁今天儿子去考驾照，韩老六赶忙溜出来，到镇上搓两把过过瘾。

刚到村头，背后冷不丁一声叫：“爹！”韩老六一哆嗦，回过头，可不正是儿子吗？

“你……你不是去考驾照了吗？”韩老六一头雾水。

“不考了！”韩志坚气急败坏。

“为啥？”

“还不是因为你！”韩志坚翻给他一个白眼，“你这个懒汉十里八村出了名，人家背地里把咱的脊梁骨都捣断了！我问你，这是去哪儿？”

“我……我去镇上赶个集。”韩老六说得没底气。

“赶集？你别蒙我了！要不是去找你那些狐朋狗友赌博，我头朝下走路！”

韩老六语气软下来：“儿呀，再不出去摸两把，我非害病不可。”

韩志坚一听更来气：“你……你都把我辛辛苦苦打工挣的几个钱糟蹋完了！”

“你这还有点儿良心吗？”韩老六瞪起眼；“自打你妈去世后，我辛辛苦苦把你拉扯大，容易吗？花你俩小钱，心疼了？”

韩志坚语塞。那年娘得了绝症，命没保住，还欠了一屁股债，爹就觉得这日子再也没啥指望了。他天天喝闷酒，一来二去，手艺搭了，心气没了，还迷上了赌博。

见韩志坚没话说，韩老六打算开溜。韩志坚说：“你站住！”韩老六板起脸：“还想哪样？”韩志坚走近他：“你就不问问我不考驾照到底为个啥？”韩老六说：“反正不干老子的事。”韩志坚的眼圏突然红了，眼眶子里晃出了泪花。韩老六这下急了：“儿呀，有话你说，别闷着。”

韩志坚拿袖子狠狠地抹了把眼：“玉兰她……今天和刘铁头的儿子订婚了！”

韩老六如雷轰顶，玉兰是他打心眼儿里相中的儿媳妇，和儿子处了两年多，眼看就要谈婚论嫁了，没承想这节骨眼儿上却扑棱着翅膀飞了。韩老六恼得耳朵眼儿里往外冒烟，捶胸跳脚地把玉兰爹好一通臭骂。韩志坚说：“你就是骂破天也白搭。”韩老六涨红着老脸：“好歹咱也出出这一口恶气。”韩志坚一屁股蹲下来，焉头耷脑地说：“只要这贫困帽戴一天，你儿子我就没戏。”

韩老六一个激灵冷静下来：“儿呀，你可别犯傻，有这顶帽子戴着，啥好事儿都少不了咱！”

韩志坚腾一下跳起来：“就你精！自从人家郑书记来咱村搞精准扶贫，乡亲们脱贫的脱贫，致富的致富。刘铁头原来比咱还穷，可人家在郑书记的帮助下，搞药材种植，发了！人家都是缺心眼儿？”

韩老六一副死猪不怕开水烫的架势：“他吃他的肉，我喝我的汤，不眼气。”韩志坚咬着牙：“那好，这辈子你就别指望我能娶上媳妇，你也别想抱孙子了！”说完，转身就走。韩老六彻底了，忙一溜小跑追上去：“好好好，这贫困帽我不戴了行不行？可这贫困帽又不是狗皮帽子，哪是说摘就能摘的？”

恰在这时，郑书记拍马杀到，接过话说：“老六叔，那贫困帽又不是孙悟空头上的紧箍咒，咋不能摘呀？”

韩老六像是看到了救星：“郑书记，你来得正好，那你给我想想法儿？”

郑书记说：“办法早想好了，这一嘛，有金融扶贫，咱给志坚贷款买车跑运输；二嘛，老六叔你一手好编织手艺，咱重打鼓另开张，还愁摘不掉一顶贫困帽？”

韩老六顿时有了丹田气：“等俺志坚开上车赚了大钱，让玉兰她爹后悔去吧！”

话音刚落，玉兰不知从哪儿冒了出来：“让谁后悔呀韩伯伯？”

韩老六吃了一惊：“玉兰，你不是……”

郑书记哈哈大笑：“老六叔，人家玉兰可是个有情有义的好闺女，玉兰她爹呀，也是个开明人！实话给你说吧，玉兰压根儿没和别人订婚，这都是我给志坚出的主意。还有，志坚的驾照呀，几天前就拿到手了！”

韩老六目瞪口呆：“郑书记，闹了半天这都是你设的局呀……你……你咋挖坑让我往里跳呢？”“我不挖坑，你咋下决心摘帽呢？”

韩老六羞得无地自容：“啥也不说了，我这就采购编织材料去。这回，我非猪八戒穿西装——活出个人样儿不可！”

韩老六正要走，韩志坚拦住了他：“爹，人家郑书记已经把编织材料送到咱家了。”

韩老六回头看着郑书记，眼圈突然红了：“郑书记，我……我可咋谢你呀？”

郑书记摆摆手：“老六叔，一家人不说两家话。说一千，道一万，两横一竖就靠干！走，咱回家！”

韩老六使劲儿点点头，撒开大步往前走，玉兰在后边追：“韩伯伯，我给你当徒弟。”

韩老六喜出望外：“真的？咦，这可真是凤凰头上戴牡丹——好上加好呀！”

郑书记和韩志坚都笑了。