材料
陕甘宁边区政府的民政厅总管卫生工作，下面设有卫生处，辖有中西医药研究会。除了几个行政科室之外，还辖有国际和平医院、医药专门学校等医疗及教育机构。边区政府十分强调中西医合作，曾提出“中医科学化”“中西医互相学习”的口号，提倡用中医方法，就地采药供医疗使用；重视推广简便易行的针灸疗法。各根据地先后办了一些医学校，包括延安中国医科大学、第四军医学校等，还不定期举办一些短期训练班。政府提倡讲究卫生，养成良好的卫生习惯，把“预防”放在首位。各根据地的这些工作为新中国成立以后在全国开展医药卫生工作打下了良好的基础。
——摘编自王文泉、刘天路主编《中国近代史》
(1)根据材料并结合所学知识，概括抗日根据地加强卫生工作的举措。(2)根据材料并结合所学知识，简析抗日根据地加强卫生工作的意义。
材料— 19世纪后半期美国城市化迅猛发展，人口高度密集的城市环境导致公共卫生问题恶化，从而促发了城市公共卫生改革。1870年至1890年市政卫生局开始成为政府的常设机构。1871年，圣路易斯市组建完成一支从正规部队中招募人员组成的卫生监督部队。80年代开始，许多城市先后建立街道清洁部，专门负责街道保洁工作。期间，城市政府还首次吸引社会多元力量参与垃圾处理工作。由数万城市儿童组成的“青年街道清洁联盟”在改善城市居民不良生活习惯方面取得了显著成效。1878年国会通过《国 家防疫法》进一步扩大了海军医院服务部在海事检疫方面的权力。90年代纽约、波士顿等港口城市开始对来自国外的猪和羊进行检疫处理。建立在细菌理论基础上，改善儿童健康、纯净牛奶、灭蚊等改善大 众健康的系列社会行动接踵出现。
——摘编自李晶《城市化下的“卫生”困境与突破》
材料二 新中国成立之初，我国的国民健康指标极其恶劣，公共卫生体系将近于无。针对这种情况，中央政府从一开始就高度重视公共卫生体系的建设。在传染病防治方面，除一般性的卫生防疫体系之外，国家还建立起如结核病防治所、皮肤病防治所等各级专科防治所。新中国初期就开始实行全民免费接种牛痘和卡介苗。1952年中共中央设立爱国卫生运动委员会，随后自上而下各级政府都成立相应机构，动员群众开展卫生运动。70年代后期，全国公共卫生机构发展到4千多家，卫生防疫人员9万多人，基本形成了包括卫生防疫、地方病控制、妇幼保健、国境卫生检验检疫等方面组成的全面的公共卫生体系。
——摘编自张栋《新中国以来医疗卫生事业的发展轨迹》
(1)根据材料一并结合所学知识，简析美国近代公共卫生事业兴起发展的背景。(2)根据材料二并结合所学知识，说明新中国公共卫生事业发展的意义。
(3)谈谈上述材料对我国当代公共卫生事业发展的启示。
材料一：19世纪频频爆发的霍乱、天花等传染病考验了城市化时代国家的管理能力。英国政府于1848年颁布《公共卫生法》，全面介入公共卫生管理，并确立相关的权力介入规则。英国成立了卫生总署，以便作为中央机构监督指导法案施行，地方卫生管理机构则被称为地方卫生委员会……英国首次将地方城市治理纳入中央行政管制体系中，初步建立了从中央到地方、以公共卫生治理为主要职能的城市管理体系。在此之前，英国在城市治理方面一直遵循中世纪以来的地方自治传统，各级政府较少干预相关事务。英国政府于1855年颁布《污染物清除法》，1866年再度颁布《卫生清洁法》。到1870年代末，英国944个城镇卫生机构中，官营供水公司达44%，1890年末更升至三分之二。当时民众普遍认为，身体健康程度与事业成功间联系密切。经过公共卫生管理制度的发展，到1914年，英国已拥有了一套实施福利政策最重要的基础——完整的公共卫生管理法律体系。
——摘编自王广坤《试论19世纪中后期英国公共卫生管理中的政府权力扩展及影响》
材料二：近代以前，除京师以外中国城市多为省、府、州、县的治所，没有专门机构负责公共卫生事业，城市的污水处理、垃圾清理、传染病防治，多由有关行会或士绅、居民等社会力量负责，基本处于半无政府状态。19世纪中叶，随着中西交流逐渐增多，中国近代公共卫生事业逐渐酝酿、开展。1910~1911年间，东北鼠疫大爆发，中华基督教博医会派出传教医师与北京协和医科大学学生以及沈阳等地的传教医师一起参加控制和扑灭东北鼠疫的工作。传教医师在广州、上海等许多大城市进行实物宣传，一些基督教出版机构发行了大量宣传物品。19世纪60年代起，中国出使人员有感于中国与欧美城市公共卫生的巨大差距，开始发起改善公共卫生的议论。上海租界等外国人居住集中的地区，成为中国公共卫生事业近代化的先行地区。20世纪初，北京、武汉、广州等城市在公共卫生方面都有了明显的改善。但据记载，20世纪初，当医生要求给北京一些居民的儿童进行免费牛痘接种时，竟遭到拒绝，理由是“此痘疮乃孩儿之疫病，非患一次不可，故人为预防乃违天理。多有以种痘为邪法而排斥者”。
——摘编自何小莲《论中国公共卫生事业近代化之滥觞》
(1)根据材料一并结合所学知识，概括19世纪中后期英国公共卫生管理中政府权力扩展的背景，并分析其影响。(2)根据材料一、二并结合所学知识，指出与近代英国相比，中国近代公共卫生事业发展的不同之处，并说明其原因。
材料一 英国食品立法肇始于16世纪都铎王朝。都铎对食品安全涉及的生产和流通进行了深入的干预，体现出明确的非经济的旨向——追求社会稳定，都铎像一位大家长，视社会每一个阶层的生存为己任。在立法方式上，都铎国家重要的是都铎公权力的出现及对当时问题的解决，至于是否通过议会，是都铎至尊权力的自由选择，都铎因此有着（立法和行政之间）权限模糊的立法权。“尽管亨利八世在御用议会的协助下推行了他的所有重大改革，但都铎王朝大多数国王都未经议会同意而进行立法”。作为原生型现代化国家，英国专制王权相对薄弱，更多依赖于都铎社会和传统的支持。在都铎的统治下，议会下院地位上升、权利得以保证、程序规范化，议会实现了向现代的转变。
——摘编自蔡蕾《16世纪英国食品立法的肇始及特征——兼论立法在近代英国国家建构中的作用》
材料二 1921年广州市卫生局成立后，通过报刊舆论的宣传、电台和公共场所的演讲等方式，使市民开始接触了解一些食品卫生的新名词、新概念，逐渐加强了食品卫生的意识。卫生局各种食品卫生条例的制定和卫生行政人员的巡查监管，在一定程度上改变了当时广州市民及商家不讲饮食卫生的旧有陋习。经常性的检查和各种卫生处罚也在一定程度上限制和规范了商家的行为。在流行疫病易发季节，还重点进行一些大扫除，加强食品卫生检查，组织市民进行免费防疫注射等。虽不能从根本上控制疫病的暴发，但在疫情发生后能在一定程度上控制疫情的进一步蔓延。
民国时期广州市在食品卫生方面能取得一定成绩，原因是多方面的。西方文化的传播，为广州本身所有封建腐朽的市民心态乃至他们落后的生活方式带来清新的空气。1921年广州市卫生局统管全市的卫生事务，使公共卫生的建设成为新市政管理的重要组成部分。并自办《卫生年刊》和《广州卫生》等刊物，专门刊登本局的工作情况和关于卫生常识的各种文章，专供市民阅读，对于加强民众的食品卫生意识有着积极的影响。
——摘编自黄玉珊《民国时期广州食品卫生监管初探》
(1)根据材料一并结合所学知识，概括英国食品卫生立法的特点。(2)根据材料二并结合所学知识，分析民国时期广州食品监管取得的成绩及原因。
材料一 新石器时代，中国已经出现了专门用于医疗的磨制石针。《黄帝内经》融合阴阳五行、经络腧穴、人体与自然相应等学说，构建了针灸学的理论基础。魏晋时期，社会动荡，因针灸便于操作，医者多加以提儡，百姓亦略知负疗；皇甫谥所撰《针灸甲乙经》是最早的体系较为完整的针灸专书。唐朝出现专门的“针师”和“灸师”,针灸成为太医署的专业之一。北宋针灸家王惟一设计制成铜人模型，作为教学和考试之用。明代，针灸学文献丰富、名家辈出。
——摘编自程莘农《中国针灸学》
材料二 民国时期，中医学处境艰难，险遭扼杀，针灸也遭到歧视和排斥。在中医科学化的背景下，重新厘定针灸知识成为时人证明中医有效性的一项重要举措。诸多医家都对针灸知识革新进行探索，如征集整理并公开民间针负秘术、改编传统针灸入门医书以便普通读者接受、运用生理解剖学论证解释经络学说等。
——摘编自陈思言《注重疗效与回归经典：民国时期针灸知识革新的路径研究》等
材料三 针灸6世纪开始传到朝鲜、日本、印度，16世纪传到欧洲。新中国成立以来，针灸学的国际影响逐渐扩大。1975年以后，应世界卫生组织的请求，北京、上海、南京等地创办针负培训班，为许多国家培养了针灸人才。2010年，联合国教科文组织认定“中医针灸”入选 “人类非物质文化遗产代表作名录”。截至2019年.全世界已有183个国家和地区使用针灸。
——摘编自程莘农《中国针灸学》
(1)根据材料一，归纳中国古代针灸学的特点。(2)根据材料二并结合所学知识，简要概括民国时期针灸学的发展状况并分析其原因。
(3)综合述材料并结合所学知识，说明针灸学在新时代的文化价值。
材料一 欧洲中世纪流行病传播猖獗，其中以鼠疫、麻风等为最盛。麻风在13世纪最为猫辄，在欧洲平均每400人中就有一患者，后经严格隔离才停止蔓延，这促进了欧洲医院的设立。1346年欧洲鼠疫大流行，促使威尼斯港口设立检疫，以后的伦敦、巴黎等也颁布了一些防止传染病的法规。中世纪医学基本上由僧侣掌握，只有他们懂得拉丁语，保存了一些古代传下来的医药知识，他们为病人看病，也替病人祈祷，发展成所谓的“寺院医学”，他们把治愈与“神圣的奇迹”联系在一起。
——摘编自赵秀荣著《西方医疗社会史》
材料二 17世纪中叶荷兰的莱顿大学开始实行临床教学并取消宗教派别的限制，吸收了不少外国学生。到18世纪，临床医学教学兴盛起来，莱顿大学在医院中设立了教学病床。16世纪，中国已用人痘接种来预防天花。18世纪初，这种方法经土耳其传到英国，詹纳在实践中发现牛痘接种比人痘接种更安全。他的这个改进增加了接种的安全性，为人类最终消灭天花作出贡献。德国人弗兰克（1745～1821）写成《医务监督的完整体系》，其中就谈到公共卫生和社会医学的很多问题。同时，还有人呼吁改善监狱卫生、解放精神病人。但这类活动主要是个人活动，直到19世纪，政府才逐渐重视这些问题。
——摘编自【英】基尔·沃丁顿《欧洲医疗五百年》
(1)根据材料一并结合所学知识，概括欧洲中世纪疾病治疗的主要特点。(2)根据材料二并结合所学知识，指出17—19世纪欧洲医学取得进步的主要表现。
材料 1996年，第一次全国卫生工作会议明确“以农村为重点、预防为主、中西医并重”的新时期卫生工作方针，提出重建和恢复农村合作医疗。2003年，《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》发布，同年8月，《乡村医生从业管理条例》颁布。明确界定了乡村医生的执业注册、执业规则、培训考核、法律责任等。2010年，新型农村合作医疗基本覆盖全国农村居民。2017年，城镇居民医保和新农合医保合并，城市、农村参保人员不再一分为二。中共十八大以来，各地区各相关部门贯彻落实党中央相关决策部署，采取一系列措施推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉。《乡村振兴战略规划（2018～2022年）》中更明确提出，要“切实加强乡村医生队伍建设，支持并推动乡村医生申请执业（助理）医师资格”。2019年，国家发布《关于促进中医药传承创新发展的意见》，要求扩大农村定向免费培养中医专业医学生规模，在全科医生特设岗位计划中积极招收中医医师，鼓励实行中医药人员“县管乡用”。2021年以来，我国全面推进健康乡村建设，大大提升了村卫生室标准化建设和健康管理水平。
——摘编自孙红英《新中国农村公共卫生体系建设的实践历程与经验启示》
(1)根据材料并结合所学知识，概述20世纪90年代以来我国农村医疗建设的成果。(2)根据材料并结合所学知识，简析20世纪90年代以来我国农村医疗建设的积极影响。
材料一 美国医疗费用高昂，是世界上唯一没有建立全民医疗体系的发达国家，美国有近5000万人没有医疗保险，约占总人口的19%。全球金融危机导致美国经济大萧条，越来越多的人无法承担高昂的医保费用。由于患者对医疗服务满意度较低，大部分美国民众认为医疗保健应该进行改革，政府也因医保支出比重过高而积极倡导医改。美国要求个人或企业雇主必须为雇员购买医疗保险。同时建立以国家为基础的美国健康福利计划，将未包括在政府医疗保障计划覆盖范围的人群及未购买商业医疗保险的雇员纳入该计划。美国还从国外进口廉价药物，打破医药垄断地位，以保证居民能买到平价药。鼓励将医保付费与服务质量相挂钩，对高质量医疗服务机构子以奖励。从2011年开始实施增税措施，增税对象为收入在25万美元以上的个人或夫妇，用于支持医疗保险改革。同时，采取提高效率、降低医疗成本的方式，将所节约部分资金用于医疗改革。
——摘编自应丽《美国“新医改”评析》
材料二 2009年以来的新一轮医改，可以说是改革开放以来举足轻重的改革事件之一。近年来，随着医改的推进，政府卫生支出所占比例稳步上升。改革开放以来，卫生领域市场机制的引入也为医疗卫生机构和医学的发展注入了活力。2018年，我国千人口执业（助理）医师数、千人口注册护士数、千人口医疗机构床位数三项卫生资源核心指标相比2006年均有大幅增长。计划经济时期，我国卫生医疗服务的主体是国有制的医院、集体所有制卫生院等机构。1980年开始，我国逐步开始放开社会办医。到2017年，非公立医疗卫生机构床位数占比达26.34%，呈稳步上升之态。2006—2018年，医疗机构诊疗量大幅增加，入院患者数量增幅达200%以上，增长更为迅速。2010年我国人均预期寿命为74.83岁，2018年已增长至77岁；主要健康指标优于中高收入国家的平均水平，得到世界关注。
——摘编自王虎峰《中国医改10年历程回顾与未来展望》
(1)根据材料一，指出美国进行医疗改革的原因，并概括美国医疗改革采取的主要措施。(2)根据材料二并结合所学知识，归纳中国医疗改革取得的成效。
(3)综合以上材料，请你谈谈对医疗改革的认识。
建国之初的爱国卫生运动
在半殖民地半封建社会的中国，各种疾病纷至沓来，给人民健康带来了极大威胁。据统计，1900—1949年全国范围内的鼠疫患病人数达1155884人，死亡人数累计1028808人，死亡率高达89%。1952年，美国对我国发起了细菌战，散播病媒虫物。1952年12月，毛泽东发出号召：“动员起来，讲究卫生，减少疾病，提高健康水平”，爱国卫生运动由此在全国范围内全面展开。
党和国家采取了一系列措施领导开展爱国卫生运动。一是及时制定相关规章制度。通过建立明确的责任制，规定各行业、各区段，乃至各岗位相应的卫生职责，将群众发动起来。二是积极宣传保洁的重要性。政府利用大字报、报纸、口头宣传、标语、漫画等方式宣传党的防疫政策、科学防疫知识、卫生健康知识等，转变人民群众的卫生观念。三是大力开展卫生清洁运动。包括加强卫生设施建设、清理垃圾、疏通永道、填平洼地、修建公共厕所等。四是建立卫生防疫体系。1952年12月中央设立“爱国卫生运动委员会”，不久后经卫生部批准，在各地区建立了卫生防疫站，以便及时指导疫情防控工作。爱国卫生运动由此逐渐成为一项经常性的工作。
据不完全统计，仅至1952年10月.各地就清除了1500万吨以上的垃圾，疏浚了长达5万多华里的污水河、沟，填平的污水坑、沟有2400多万立方米，许多地方的污水塘、沟和垃圾场，经填平和清扫以后，改建为公共娱乐休息场所。1957年，全国卫生防疫站增加至1330个，是1952年的8倍；全国的医院和疗乔院达到4800多所，床位增加339000张.比解放前增长4倍多；人口死亡率从1947年的20%降到10.8%，人口平均寿命从解放前的仅35岁上升到57岁。爱国卫生运动取得了巨大成就。
——据胡靖《新中国爱国卫生运动中的群众动员研究（1952—1965）》符肇秋《新中国初期爱国卫生运动研究》整理
根据材料并结合所学知识，对建国之初的爱国卫生运动进行评述。材料一 中国传统医学的身体检查是基于医者取像类比推求而得，与之相关的身体观与天道循环运行、生生不息的宇宙自然观相应，这完全不同于西方解剖学形态。至近代中国，西方身体检查模式传入中国，全体国民的身体素质与整个国家、民族的健康结合在一起，开始在西方医疗和公共卫生的标准下被评价。1903年，《湖北学报》和《江苏(东京)》分别刊载《简便国民教育法》和《教育之基础在于身体》，强调对学生入学后进行身体检查。1928年，体检在中国不同领域陆续有所体现，民国著名学者黄传霖在专著《身体检查学》中列出了身体局部检查、预防接种施行之前检查等12项身体检查种别。同年全国有了统一的卫生行政体系。1931年又出台了关于从业人员体检的《应考人体格检验规则》。此后，国民政府逐渐在技术和制度安排上实现对不同人群的统一体检。
——摘编自王瑶华《晚清民国时期身体检查制度与实践研究(1902-1949)》
材料二 党的十八大以来，国家做出“实施健康中国战略”的重大部署，推动以“治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。2020年专业公共卫生机构达到12083个，基本形成了以各级疾控中心和各级专病防治机构为骨干、医疗机构为依托、基层医疗卫生机构为网底的疾控工作网络等。深化医疗卫生服务体系的系统改革，持续推进公立医院综合改革，优化医疗卫生资源配置。截止2021年底，基本医疗参保覆盖面稳定在95%以上；同年，60余种罕见病药品获批上市，40多种罕见病药品纳入医保。
——摘编自庄琦《始终把人民健康放在优先发展的战略地位——党的十八大以来健康中国行动的成就与经验》
(1)根据材料一并结合所学知识，分析晚清民国身体检查制度发展的原因及特点。(2)根据材料二并结合所学知识，指出当代“健康中国行动”的作用。
(3)根据材料并结合所学知识，谈谈晚清民国身体检查制度与当代“健康中国行动”的历史启示。
